甲状腺右侧叶囊性变

甲状腺部位的囊性病变有可能是甲状腺出现的囊肿，属于良性的病变，可以单发也可以多发，具体发病的病因还不是十分明确的，通常不会恶变。对于检查囊肿比较小，没有症状的情况下，通常不需要进行特殊治疗，定期进行复查即可，如果囊肿比较大或者有症状的再考虑进行手术。

甲状腺囊性变常见于甲状腺内发生囊肿，患者碘缺乏，无法合成足够的甲状腺激素。甲状腺囊性病变可能是良性病变或恶性病变，需影像学初步判断。一般来说，甲状腺囊性变良性的可能性很大。良性甲状腺囊性病变，影像学提示形态规律、包膜完整、表面光滑，内部血流不丰富，无钙化点。甲状腺有囊性病变，一直径2cm以下，患者无不适症状，需定期复查彩色多普勒，观察病情变化情况，暂不需要治疗。甲状腺有囊性病变，体积超过直径3cm，患者出现局部压迫症状或可能恶变，需切除手术。

如果发现甲状腺有异常，有可能是因为甲状腺有了炎症或者是结节，所以才会有双侧叶低回音。副甲状腺炎会导致甲状腺功能受损，建议做甲状腺功能和抗体检测，以确定甲状腺炎的病因和是否有甲状腺功能损伤，如有甲减，可以用左甲状腺素片代替。低回音提示为甲状腺结节，应根据结节的大小、边缘是否清晰、结节的外形是否规整，根据结节的特征来判断是否为良性或恶性，同时还要结合甲状腺穿刺行病理学来明确诊断，根据各项指标来确定是否要进行外科治疗，也可以选择服用口服的药物。

甲状腺双侧叶囊性结节是常见的甲状腺肿瘤。甲状腺双侧叶囊性结节单发，表面较光滑，但良性肿瘤一般生长缓慢。囊内血管破裂引起囊内出血，肿瘤短期增大，且患者肿胀引起甲状腺功能亢进的恶性病变，患者应进行手术切除。甲状腺患者肿瘤较小者，应在甲状腺叶部分切除后进行病理检查，检查患者有无恶性病变，无病变加重可退出手术。如果有变故，则需要清扫周围的淋巴结。

甲状腺两侧叶多发的囊性结节，可能由结节性甲状腺肿、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺肿瘤等疾病引起。具体如下：1、结节性甲状腺肿：可能因碘缺乏、激素合成障碍等因素导致甲状腺持续增生，出现结节。2、自身免疫性甲状腺炎：自身免疫功能紊乱导致甲状腺功能受损，甲状腺呈弥漫性肿大，有轻度触痛和咽部不适症状，超声表现为甲状腺双侧叶多发囊性结节等。3、甲状腺肿瘤：可能由碘缺乏、放射因素等引起，超声表现为甲状腺双侧叶多发囊性结节。甲状腺结节生长过快压迫气管、声带，进而引起声嘶、呼吸困难等症状，需行穿刺细胞学检查确诊。

状腺右叶囊实性结节，是指彩超对甲状腺病灶的描述，即甲状腺右叶病灶伴有囊实性成分和实性成分的结节。甲状腺右叶囊实性结节大多为良性，但也存在恶性，通常需根据甲状腺右叶囊实性结节是以囊性为主还是实性为主分别分析：一、以囊性为主：甲状腺右叶囊实性结节实性成分较少，结节边缘光滑。大多为良性，部分患者甲状腺右叶囊性结节因囊液不可吸收可能逐渐增大，出现压迫症状需介入手术。二、以现实性为主：1、结节性甲状腺肿：甲状腺代偿性增生，局部可出现坏死结节，坏死进展可出现局部囊性病变，出现甲状腺囊性结节；2、甲状腺癌：出现1等恶性体征，有一定恶性风险，属于甲状腺癌，行穿刺诊断，明确结节性质。

甲状腺右侧叶囊实性结节，说明甲状腺有结节病变，这种疾病具体要根据甲状腺活检及细针穿刺才能确诊，所以不能盲目猜想诊断，必须要有甲状腺功能、活检、及细针穿刺，根据结节的性质来判断，不能盲目猜想，所以尽快检查甲状腺功能、活检、及细针穿刺。

甲状腺右侧囊实性结节大多为良性，但也存在恶性，通常需根据甲状腺右侧囊实性结节是以囊性为主还是实性为主分别分析。具体如下：1、以囊性为主：甲状腺右侧囊实性结节实性成分较少，结节边缘光滑。这种情况大多为良性，部分患者甲状腺右侧囊性结节因囊液不可吸收可能逐渐增大，出现压迫症状需介入手术。2、以实性为主：甲状腺代偿性增生，局部可出现坏死结节，坏死进展可出现局部囊性病变，出现甲状腺囊性结节。在这种情况下形成的囊性结节基本上是良性的。患者无症状时，一般不需要治疗，定期观察即可。病变压迫气管、食管、神经，出现咳嗽、呼吸衰竭、吞咽困难、声嘶等压迫症状，可进行手术干预。

甲状腺右叶出现囊肿是临床上非常常见的疾病，临床处理主要遵循以下两个原则：1、散发性或多发性甲状腺右叶囊肿，直径小于1cm，甲状腺功能检查，包括T3、T4、TSH正常，一般采用密切观察，定期复查甲状腺彩超，一般每6-12个月左右复查甲状腺彩超；2、直径在2.5cm以上的甲状腺右叶囊肿，一般需要治疗手术。因为直径在2.5cm以上的囊肿，通常可能出现周围脏器的压迫症状，保守治疗不能使囊肿缩小或消失。手术方式通常切除大部分甲状腺，同时送术中冰冻。如发现甲状腺癌，一般需进一步行甲状腺癌根治性切除手术治疗。

并不严重，是一种良性的结节，要根据彩超的描述大体判断结节的性质，良性结节的表现多是边界清楚、形态规则、没有钙化点、纵横比小于1等，但如果是恶性结节病变需要进行手术。