问题分析：一、询问病史。。（1）现病史：包括首次发作年龄，发作由什么因素诱发，在询问时也提示患者发作时与哪些因素有关、如感冒、劳累、精神刺激等，发作前有无先兆？发作前后有无什么感觉？发作的起始部位及症状？发作时有无意障碍？程度如何？发作有无一定规律性？从发作开始到终止共多长时间？发作频度，即时隔多长时间发作一次（包括服药及不服药期间），来诊前最后发作日期？发作间歇期有什么症状？是否经过抗癫痫药物治疗用过什么药物？用过多工时间，疗效如何，有无副作用，现在是否还在服用？。。（2）既往史、生活史：例如产期，母亲在怀孕期间患过何种疾病，有无先兆流产、糖尿病、甲亢等；分娩的经过：是否早产、难产、胎次、胎位、产程，是否用过镇静药或麻醉剂，出生是无产伤、假死；新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童期患过何种疾病，特别是神经系统疾病（有无昏迷史、热性惊厥、脑膜炎、脑炎和其它脑病等）及中毒、外伤；喂养情况，有无佝偻病、营养不良等；还需要了解患者的生长发育史：重点了解神经精神发育情况，包括运动、感觉、语言、智力等。对于成人来说，要了解其饮酒、服药、抽烟、睡眠、工作情况以及头部是否有过外伤，程度如何等等。。。询问患者的家族史也是很有必要的。要注意询问父亲、母亲和同胞中有无癫痫病史及其它神经精神病病史。。。二、要想确定癫痫病的病因，实验室检查也是必不可少的。 。。①脑脊液检查：主要为排除颅内感染、颅内出血等疾病。除常规、生化、细菌培养涂片外，还应作支原体、弓形体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、囊虫病等病因检查，及注意异常白细胞的细胞学检查。。。②血生化检查：根据年龄、病情，鉴别诊断，需要选择不同项目。一般有血钙、镁、钠、血糖、血胆红质、血气分析、血乳酸、血氨、肝功能等。其它代谢异常疾病的检查，如肾功能、血氨基酸分析等。。。③脑电图检查以及影像学检查：脑电图不仅对确定痫性发作和判断癫痫类型，有重要的诊断价值，而且对于癫痫的病因诊断也有实用意义。影像学检查包括CT和MRI检查：CT的临床应用，大大提高了颅内病变的依断水平，成为癫痫因诊断的重要手段。根据大宗病例资料报告，非选择性癫痫病人CT检查脑部病变的阳性率，一般在50%以上。。。MRI对癫痫病因诊断比CT更有价值。。。一是比CT图像清晰，分辨能力高，扫描范围广；。。二是MRI所提供的脑的能量状态和血流情况，是CT所不能提供的；。。三是扫描不用X线等有害物质，可反复用于各种年龄的病人。。。④脑血管造影和数字减影：在癫痫的病因诊断中，对确定颅内血管性病变、占位性病变、外伤性血肿的部位、范围及性质等更有帮助。SPECT和PET对癫痫的诊断价值，在于其能获得各型癫痫在发作时、或发作间期不同情况下的脑血流和代谢状态等功能障碍情况。
