双侧甲状腺手术

双侧甲状腺结节，首先要判断它的性质是良性、恶性，其次查甲状腺功能。如果是良性肿瘤，结节没有压迫症状，甲状腺功能正常，定期复查，不需要特殊处理。如果超声描述：结节大于一公分或者是有钙化灶，特别是细小的钙化灶，包膜边界不清楚，包膜不完整，要考虑恶性的可能，需要做甲状腺穿刺明确甲状腺结节的性质，结果是恶性肿瘤，要尽量做手术。

判断甲状腺双侧结节是否严重，需具体情况具体评估。可以结合甲状腺结节性质、甲状腺结节体积、甲状腺结节是否引起明显症状表现等进行评估病情的严重程度。甲状腺结节体积大，可累及周围组织和脏器，影响气管、食管、喉返神经等，表现为呼吸困难、吞咽困难或声嘶等症状，较严重，应给予手术治疗。而影像学检查发现回声均匀、边界清晰者，可认为是良性甲状腺结节，情况并不严重，体积不大可不进行手术，只需定期复查。

甲状腺双侧回声不均匀的解决方法：1.在这种情况下，最好考虑甲状腺慢性炎症的原因，再到正规医院检查甲状腺功能。甲状腺功能正常，也可在超声引导下行甲状腺细针抽吸活检，判断是否为甲状腺结节、良性结节或恶性结节。2.发生甲状腺回声不全时，应检查甲状腺功能。必须采血检查甲状腺功能。甲状腺功能异常，需激素替代治疗或抗甲状腺药物治疗，根据检测结果。

如果发现甲状腺有异常，有可能是因为甲状腺有了炎症或者是结节，所以才会有双侧叶低回音。副甲状腺炎会导致甲状腺功能受损，建议做甲状腺功能和抗体检测，以确定甲状腺炎的病因和是否有甲状腺功能损伤，如有甲减，可以用左甲状腺素片代替。低回音提示为甲状腺结节，应根据结节的大小、边缘是否清晰、结节的外形是否规整，根据结节的特征来判断是否为良性或恶性，同时还要结合甲状腺穿刺行病理学来明确诊断，根据各项指标来确定是否要进行外科治疗，也可以选择服用口服的药物。

甲状腺双侧叶低回声是超声影像学，是超声状态下团块发生的具体诊断。甲状腺超声检查提示甲状腺内有包块，部分团块内为液体，部分团块内有液体和细胞，分别称为甲状腺囊性结节、实性结节、囊实性结节或囊实性病变。甲状腺双侧低回声是指甲状腺内出现囊性占位病变，不清楚钙化。如果是大结节，即使钙化不明确也可以描述为低回声结节。低回声结节提示患者有病变。根据结节的其余表现综合判断结节大小、表面是否光滑、是否钙化等。低回声结节是提高癌症发生率的评分点，钙化、纵横比不均衡、边界不清均在增加恶性病变评分后综合分析。

左侧和右侧有囊性肿瘤。甲状腺从解剖结构上分为4个部分，包括左侧腺叶右侧腺叶、峡部及椎体叶。双侧腺叶有囊肿，代表甲状腺的是多发性结节，囊肿又称囊性肿瘤。甲状腺肿瘤可分为囊性、实性和实性等形态，纯囊性肿瘤基本为良性，囊实结节95%-99%也为良性。实性结节存在一定的恶性风险，但需根据结节的具体超声表现进行评估的。

甲状腺双侧叶囊肿这么小的囊肿，不用特殊处理，只观察。每年查一个甲状腺功能，在做一个甲状腺彩超，如果没事的情况下，不用特殊处理。如果有异常，必要时做甲状腺彩超加弹性成像以确诊有无恶变可能，再做治疗方案。

根据引起双侧甲状腺度肿大的原因，治疗方法也不同。甲状腺肿可能像地方性甲状腺肿一样缺乏碘。食盐中加碘，适当食用食物中含碘丰富的海带和紫菜，可以缓解碘不足引起的轻度甲状腺肿。1、桥本甲状腺炎等甲状腺炎最常见，可引起轻度双侧甲状腺度肿大，甲状腺功能正常，无需特殊治疗，建议每年复查甲状腺功能一次，无需特殊用药或饮食注意。具体如下：2、亚急性甲状腺炎，可引起明显发热、颈痛、甲状腺轻度肿大，治疗最主要的是明确诊后休息的治疗，经良好休息恢复抵抗力，病毒相关自身局限性甲状腺炎均自行治愈。

双侧甲状腺多发囊肿的治疗方法如下：一、甲状腺多发囊肿体积相对较小时，囊肿没有压迫局部神经血管或重要脏器。彩超提示囊肿边界清晰，回声均匀，无明显恶性肿瘤征象。可定期行甲状腺彩超检查，仔细观察囊肿变化情况，建议患者暂时无需特殊处理。二、甲状腺多发囊肿体积大，压迫至患者喉返神经、气管、食管，患者出现一定程度的声嘶、呼吸困难，彩超检查提示囊肿有纵横比大于1且明显血流信号等恶性肿瘤征象。此时多发性囊肿病情较严重，建议患者及时治疗手术。

甲状腺回声改变通常是指甲状腺内异常的组织，有良性病变，也有恶性病变。既有实性肿物，又有囊性肿物，需进一步完善医院其余检查。例如CT、甲状腺功能五项或甲状腺功能七项等，有时也需要进行检查素扫描。如果认为是良性病变，且患者无明显疼痛，可暂时观察，但需注意饮食，如尽量不喝含酒精的饮料、不吃辛辣食物、不吃腌制食品等。认为恶性病变，需早期完善相关检查，行肿物完全切除术，有时需要清扫淋巴结，后期可能需要口服左甲状腺激素钠片治疗。治疗期间，患者可适当摄入新鲜水果和绿色蔬菜。