患者, 女,现38周岁, 在一岁左右刚开始学走路时,发现双侧髋关节脱位(当时在中国重庆X光检查发现),先后在解放军西南医院和重庆医科大学附属儿童医院作过三次闭合复位(牵引后用石膏固定复位),每次三个月;第一次复位后检查结果,右侧完全复位,左侧完全没有复位;第二次复位后检查结果,双侧全部复位;第三次复位后检查,双侧全部复位;随后,可以逐步行走,以至完全具备正常行走功能。
大约10年前(1998年),因骑自行车碰撞摔倒后,出现左腿髋关节附近疼痛,严重时,行走稍带轻微跛型。后经中医消炎中药外敷及卧床休息三个月后,痛感消失,恢复正常行走。
此后,由于工作繁忙,每天站立及行走时间长达10个多小时,大约一年半前(2006年10月),左膝盖和小腿后部感觉疼痛,逐渐踝关节、大腿髋关节和臀部后下方也感觉疼痛,后来尤其上楼和爬坡,左腿出现抬腿困难,有时短时间僵硬状况(但是下坡时未出现异常)。但经短暂坐下停留休息后,可恢复正常行走。一年后(2007年9月),左大腿开始出现麻木,以后逐步增强,甚至清晨起床后,两小腿麻木感觉也未减轻。后发展为长时间步行或站立以后,尤其大腿髋关节附近疼痛加剧,即便休息后,痛感也不能减轻。在例假期间和不良情绪时,疼痛不适加重。
目前状况:
已经在美国做了左大腿至腰部肌电图(EMG)检查和腰部以下核磁共振(MRI)检查,未发现异常。髋关节X光照片检查发现,膝盖完全正常, 但是双侧髋关节未发育完全,双侧股骨头没有深入臼窝正常深度,左侧股骨头边缘模糊,较右侧稍稍细小, 且左大腿中部外围周长比右大腿细2厘米左右。
美国医生治疗诊断情况:
已经见过两位医生,其中一位为运动创伤科医生,他认为目前症状虽有关节炎,但与股骨头和髋关节完全无关,怀疑是神经系统的病症,需要进一步检查,才能确定。
另一位是腿部骨科专科医生,诊断为骨关节病症,已经处方x-ray显微镜下髋关节腔注射药品: 2 cc kenalog and 5 cc 0.5% marcain, 并且要求三至六个月再反反复复注射。
3月5日第一次注射后,痛感减轻,麻木感觉极大减轻,但是大腿部分疲劳、肿胀、发热感觉基本没有改变,但是外敷中医伤湿止痛膏后,症状减轻。现在患者还是不能较长时间(30分钟左右)保持站立或固定坐姿。
特此咨询医生,美国医生的两种诊断意见是否正确?采取的治疗措施是否对症?目前是否有其他更好的治疗方法?
真心感谢任何意见和建议