甲状腺旁素

主要功能为甲状旁腺激素，医学简称为PTH，调节机体内钙、磷代谢。甲状腺旁腺功能低下或彻底摘除会引起甲状腺旁腺激素分泌不足，使血钙逐渐下降，而血磷逐渐上升，导致低血钙性抽搐甚至死亡。

甲状腺滤泡旁细胞癌又称甲状腺髓样癌常在50岁以上的人中发病，女性略多。甲状腺滤泡细胞癌为甲状腺较常见的恶性肿瘤。恶性程度较滤泡腺癌为高。癌肿甚易侵蚀腺内淋巴管，扩散至腺体其他部分及局部淋巴结，也同样可自血行扩散至远处。髓样癌一般无包膜，病理所见细胞形态和排列不一。细胞可为未分化，有核分裂，但无坏死或多核细胞浸润，腺体的其他部位也可见到痛性病灶，有血管侵蚀。

甲状旁腺癌与甲状腺癌是不一致的。甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，所以说也是癌症。包括乳头状癌，滤泡状癌，未分化癌和髓样癌4种病理类型。其中乳头状癌最常见，这种病理类型的癌症恶性度低，预后较好。

甲状腺滤泡旁细胞又称c细胞，是循环成熟降钙素的主要来源之一，也就是主要分泌降钙素。甲状腺髓样癌是甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤，约占甲状腺癌的5%。C细胞增殖是甲状腺髓样微小癌的早期组织学发现。降钙素是甲状腺髓样癌最重要的肿瘤标志物，与肿瘤大小呈阳性。甲状腺髓样癌他与一些基本基因有关，比较主要的是RET基因，该原基因变异与本病密切相关的除甲状腺髓样癌外的一些疾病如小细胞肺癌、支气管和肠道类癌，可能引起所有神经内分泌肿瘤等降钙素升高，良性CT细胞增殖也可引起降钙素升高，其余疾病如肾病和全身炎症等降钙素升高。

甲状腺滤泡旁细胞位于甲状腺滤泡或滤泡上皮之间，甲状腺滤泡旁细胞大，HE染色浅。滤泡旁细胞也称为C细胞。银染法显示细胞质中有嗜银分泌颗粒，内含降钙素，由胞吐作用分泌。降钙素是一种多肽。降钙素通过促进成骨细胞分泌类骨质、钙沉积和抑制骨中钙的溶解来降低血钙。人的滤泡旁细胞主要分布在甲状旁腺周围的甲状腺中。滤泡旁细胞呈椭圆形，呈小群体分布于滤泡之间。甲状腺髓样癌是滤泡旁细胞恶性转化产生的，其代表标志是降钙素水平升高。

甲状旁腺疾病是因甲状旁腺激素增多或减少而引起的全身多系统反应的一类疾病。临床上常见的甲状旁腺疾病有甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症。临床治疗主要是手术切除增生的甲状旁腺或腺瘤。甲状旁腺功能减退症主要是各种引起原因引起的甲状旁腺激素分泌减少，导致低血钙和手足搐溺、常伴高血磷。

甲状腺旁腺功能低下通常会有手足、四肢抽搐、精神神经方面的表现、皮肤、头发、指甲、牙齿、眼睛、胃部、心血管、肾、骨头等。手足痉挛的症状主要是指手足挛软，手指有麻木，有小虫爬行，有肌肉酸痛等症状。手足挛弱的症状是四肢僵硬，大拇指朝手掌里缩，其余的手指并握、伸直、僵硬等。当患者出现了精神神经症状后，可能会有癫痫样的症状。皮肤、头发、指甲、牙齿会有干性、肿胀、粗糙、毛茸茸、牙齿发育不良、软甲等。

甲状旁腺激素偏低，原因有多种，具体如下：1、遗传性疾病，因为基因的缺失和突变，导致人体甲状腺激素的合成和分泌降低。2、自身免疫性因素也会引起甲状旁腺损伤，导致甲状旁腺激素分泌下降。3、比较常见的原因是手术，尤其是甲状腺手术。部分患者在手术过程中，甲状旁腺体积太小难以发现，可能会受损，这种情况下术后甲状旁腺激素也会降低。

甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。其主要功能是调节脊椎动物体内钙磷代谢，促使血钙水平升高，血磷水平降低。PTH促进血浆钙离子浓度升高，其作用的主要靶器官是骨和肾脏。动员骨钙于血中，促进肾小管重吸收钙离子和磷酸盐排泄，导致血钙浓度增加和血磷浓度降低。另外，PTH间接促进肠道对钙离子的吸收。PTH的分泌主要由血浆钙离子浓度调节。血浆中钙浓度升高，可抑制PTH分泌；血浆中钙浓度降低时，会刺激PTH的分泌。PTH的检测方法有化学发光免疫测定法、放射免疫法、酶联免疫法。

甲状腺旁腺结节的危害是甲状腺结节比较大，对周围组织有明显的压迫症状，会产生声音嘶哑、吞咽、呼吸阻碍等影响。这种情况下可以考虑治疗手术。对于恶性甲状腺结节，如果没有早期发现和早期治疗，一旦发生远处转移，将严重影响生命质量。对于良性的头比较小的甲状腺结节，甲状腺功能无异常，对人体无危害，只需定期随访观察。随着高分辨率超声的普及，甲状腺结节的诊断率越来越高，临床治疗的关键是弄清是良性结节还是恶性甲状腺肿瘤。