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双侧股骨头缺血性坏死如何治疗好？

性别：男

年龄：68

双侧股骨头缺血性坏死如何治疗好？病情描述（发病时间、主要症状等）：于2012年3月右腿关节疼痛，拍片显示膝盖关节长有骨刺，扎干针治疗半个月有点改善，至7月疼痛加重，拍CT显示腰间盘突出，又扎干针、牵引等治疗半个月，疼痛更加重，而且疼痛位置转移至大腿内侧，后做磁共振才知是骨坏死。现在的症状是：一走路就很疼，不敢下地走路，需用拐杖，但坐着和躺着不算疼。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
袁绍斌 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 鞍山市中心医院

问题分析：你好，双侧股骨头坏死是比较常见的股骨头坏死类型，诊断是需要及早进行的。早期股骨头坏死的诊断:大腿内、侧痛，牵涉膝或腰部痛、跛行，活动后加重，休息后好转。CT片示:股骨头有少量囊性变，即可诊断早期股骨头坏死。建议定期检查，必要时手术治疗

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股骨头缺血性坏死111期非常严重，分析如下；股骨头出现缺血性坏死症状，主要是因为股骨头的输血管遭到了堵塞，不能给股骨头内的组织提供充足的氧气，导致股骨头内的组织出现坏死。如果患者的股骨头坏死已经是111期已经属于是重度坏死了，在形态上股骨头已经出现了塌陷或是股骨头外形扁平症状，并且缺血的症状是无法得到根治的。
股骨头缺血性坏死初期如何治疗?
刘凤岐主任医师
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股骨头缺血性坏死初期可以通过减压植骨、单纯减压来治疗。1、Ⅰ期：轻微的疼痛，X线检查不出异常。2、II期：有明显的痛楚，X线可见明显的坏死。3、III期：股骨头坏死区塌陷，软骨下透光区、月牙征、软骨下骨破裂、软骨下骨破裂等。4、Ⅳ期：全部累及臀部。早期采用减压植骨、单纯减压、自体带状血管腓骨移植、髂骨移植、截骨等方式进行保髋手术。
股骨头缺血性坏死的分期标准是什么？
刘凤岐主任医师
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股骨头缺血性坏死的分期标准是中医的分期标准。我国对股骨头缺血性坏死的分级还没有一个统一的分级标准，以中医为主。1、早期坏死：病程在3~6个月内，早期发现、治疗费用低，可治愈。2、第二阶段坏死：出现明显的骨性损伤，出现囊性或凹陷，这是保护性反应和自我修复的征兆，如果积极干预，及时治疗，还有扭转的机会。3、第三阶段坏死：主要表现为功能障碍，关节间隙狭窄，融合。经积极的治疗，90%以上的病人可以在不进行外科手术的情况下保住髋关节。
股骨头缺血性坏死哪里疼？
刘凤岐主任医师
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股骨头缺血性坏死腹股沟或者臀部疼痛。一开始的时候，这种疼痛是很轻微的，而且是间歇性的，当劳累或者走长路之后，这种疼痛会持续2到3天到4天，休息后会有所缓解，但是随着症状的增加，这种痛苦会越来越严重，持续的时间也会越来越长，而且会有持续性的疼痛，甚至会导致髋关节的屈伸活动障碍和盘腿问题，这时候要及时去医院进行拍片、核磁等检查，尽早确诊。
股骨头缺血性坏死如何诊断？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
股骨头缺血性坏死的诊断方法有X光检查、临床表现、病史等。1、X光检查：用X光检查骨盆的平片，观察骨盆的平衡，有没有倾斜的骨盆，以及两边的不对称。2、临床表现：有没有髋关节、膝关节疼痛、活动能力受到限制等。3、病史。4、核磁共振：会发现早期有关节软骨面下新月型改变，以及小的囊变。综合上述因素，可以对股骨头缺血性坏死进行早期诊断。
股骨头缺血性坏死三期严重吗
刘凤岐主任医师
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股骨头缺血性坏死3期阶段较为严重，分析如下：股骨头坏死分为1、2、3、4期，患者如果处于3期阶段已经是较为严重了。股骨头可能已经出现了囊性变、关节不平整、硬化或是塌陷等症状了。患者在3期阶段也会感觉到巨大的疼痛感。会出现无法活动关节和肢体出现萎缩等症状。在3期阶段在采用药物治疗起到得效果就非常小了，需要患者进行手术治疗。
股骨头缺血性坏死严重吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
股骨头缺血性坏死是严重的。股骨头缺血性坏死主要有创伤性股骨头缺血性坏死，股骨颈骨折、髋关节脱位、转子间骨折、股骨头骨骺滑脱、先天性髋关节脱位等。第二种是外伤性的，非外伤性的，一是饮食上有肥甘厚腻的食物，二是长期口服皮质类固醇、非类固醇消炎止痛的药物，三是有可能引起股骨头坏死的，比如血管炎、痛风、高血脂症、慢性肾病等。
股骨头缺血性坏死要做什么检查
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
股骨头缺血性坏死疾病的检测方法如下:查看患者是否出现了腹股沟中段疼痛或是髋关节疼痛、大转子敲击痛等，但还是建议患者前往正规医院进行核磁共振检查，因为核磁共振检查是最有效最清晰的可以观察到患者股骨头内的疾病情况的。并且在患者患病初期也可以观察出来。但是如果采用x线检查就不一定检查的了初期的股骨头疾病患者。
什么是股骨头缺血性坏死？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
股骨头缺血性坏死是由于股骨头血供中断而引起的骨科疾病。本病可导致疼痛，最初以膝关节开始，逐步发展成大腿内侧内收肌肉，最终出现股骨头及腹股沟。常见症状有跛行，疼痛，髋关节旋转等。很多因素都会造成该病，例如外伤，先天性疾病和高血脂。股骨头缺血性坏死患者平时要注意身体的休息，避免过度劳累，要改变不正确的饮食习惯，不要吃过于油腻的食物。
双侧股骨头缺血性坏死怎么治疗比较好
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
双侧股骨头缺血性坏死通过以下方法治疗比较好：对于双侧股骨头缺血坏死的患者，如果磁共振评估尚处于股骨头坏死的早期，加上患者比较年轻的情况下，以保守治疗为主。保守治疗的目的是缓解患者髋关节疼痛，尽可能延长股骨头使用寿命，延缓推迟行髋关节置换的时间。保守治疗的方法，包括找到并避免引起股骨头坏死的原因，控制体重，拄拐下地活动，避免剧烈运动等延长股骨头的使用寿命。另外服用一些活血化瘀的药物，进行岩芯减压术、高压氧治疗等都可以延缓股骨头坏死。
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