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医生您好,我现在正在吃抗结核药,原因是一

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
医生您好,我现在正在吃抗结核药,原因是一个月前做了腮腺肿瘤切除手术,手术后病理检测并不是肿瘤,怀疑可能是结核杆菌引起的麦芽肿,但是切除的标本里面没有找到病菌,而且ct胸片正常,肺也没有问题,但是做ppd实验确是强阳性,而且有水泡,然后医生建议吃一年的抗结核药,现在吃了半个月,然后附近医院血清检查,说肝功能有异常,见图血清检查报告,说是吃结核药引起,建议我停药保肝,请问医生这种情况是否有必要停吃结核药保肝呢?我在吃抗结核药的同时,也在吃保肝药(水飞水飞蓟宾葡甲胺片和双环醇片),但是肝还是出现异常,而且最近老感觉嘴里苦苦的,有时候不想吃饭,不知道是不是抗结核药副作用,那如果继续这样下去会有什么问题吗?麻烦医生帮忙分析下 ,谢谢!
是否去医院就诊过:
没去过
当前服药说明:
没有服药
既往病史及手术史:
没有
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘怀青 主治医师 传染科 极速问诊
一级甲等 东营市河口区疾病预防控制中心

问题分析:不知道目前服用了几种抗结核药物,从你的结果来看转氨酶升高包括尿酸的升高都有可能是服用抗结核药物引起的,只要转氨酶超过正常值的4倍就需要停用抗结核药物,如果服用了吡嗪酰胺又出现了尿酸过高也是建议停用吡嗪酰胺的,如果不停药的话可能会导致药物性肝炎,从你的情况来看是建议你停药或者减药的,关键是我要知道你服用的药物,还有检查单的参考值,因为每一个医院的检测方法不同有可能参考值不一样所以只看到升高不知道升高多少。像你这样的情况即使服用抗结核药物也是头几个月服用种类多后面服用种类少,最后只需要服用2种就可以了。关于你的病情,关键还是看病理,通过病理切片就能基本确诊。结合病理和ppd检查来看医院的处理还是比较合理的,不知道是在什么级别的医院做的手术?请你把目前服用的抗结核药物和我说一下,还有再拍一个有参考值的化验单。

追问:谢谢医生百忙之中抽出时间回复我。腮腺手术是在北京宣武医院做的 , 病理检查他们也不确定手术切除的到底是什么, 后来去北京胸科医院做病理, 医生也只是说有80%的可能是结核杆菌导致的,然后就去了结核病防控中心,吃的药有异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片、利福平胶囊,总共四种结核药。请问医生有没有办法能检测体力是否还有结核杆菌存在,因为我现在也没有其他肺结核症状,但是医生说为了防治复发建议我吃一年的抗结核药。

回复:如果身体没有其他病灶,找到结核杆菌就不好办了,没有什么其他办法了。你目前服用的药物吡嗪酰胺是需要停的,最好是把所有的药物停掉,让肝脏恢复以后再继续抗结核治疗,一开始可以先服用异烟肼和利福平然后看看情况,再加乙胺丁醇。或者是把异烟肼和利福平更换成比较好的药物比如利福平换成利福喷丁,这样副作用会减小,费用可能会增大。具体的方案还是建议到结核病防控中心和医生再进一步确定一下。

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