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肺心病，支气管扩张伴感染。II类呼吸衰弱

肺心病，支气管扩张伴感染。II类呼吸衰弱，肺动脉高压现在晚上已经不能睡觉了，呼吸的话都得口来呼吸。眼也肿啦！像他这种情况能活多长时间？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
郭凤祥 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 大同煤矿集团公司三医院

问题分析：确诊慢性肺源性心脏病，肺动脉高压，2类呼吸衰竭，支气管扩张肺部感染，出现严重感染控制差，引起通气换气功能异常，引起肺动脉高压，右心室肥大，右心功能不全，引起以二氧化碳潴留引起2型呼吸衰竭，需要痰培养药敏选择敏感抗生素治疗，需要止咳祛痰，需要强心利尿扩血管药物治疗，需要呼吸机辅助呼吸可以纠正呼吸衰竭发生，预后差，但有控制发生可能

追问：之前已经住过一次院，不到十天了，因为回家吐血了，又住了。她这个情况的话，能享受什么医疗政策吗。

回复：要注意应激性消化溃疡，及支气管扩张咯血发生，预后差，

追问：谢谢您

追问：您好，请问用什么呼吸机好呢

回复：无创或者有创都可以改善呀

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咳血支气管扩张伴黏液嵌塞是痰液引流不畅，导致有粘液栓痰液。支气管扩张是由急性、慢性呼吸道感染、支气管阻塞所致，反复发作，导致支气管管壁结构受损，导致支气管不正常、持续性扩张，其临床症状以慢性咳嗽为主，伴有大量脓痰、反复咯血。治疗支气管扩张应以基本疾病、控制感染、改善气流限制、排除呼吸道分泌物为原则。
双肺支气管扩张伴感染怎么办？
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双肺支气管扩张伴感染可以服用第三代头孢菌素治疗。双肺支气管扩张伴感染可以根据痰中的革兰氏染色和痰培养来进行抗生素的应用，但一开始就需要进行一些经验性的治疗，比如氨苄西林，阿莫西林，或者头孢克洛。如果有铜绿假单胞菌感染，可以通过口服喹诺酮类药物、氨基糖苷类药物、第三代头孢菌素等药物进行治疗。如果出现双肺支气管扩张合并感染的情况，一定要及时到正规的医院进行治疗，避免延误。
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右肺中叶、左肺下叶在支气管扩张伴感染要及时到医院做检查，并且在医生指导下使用消炎药物改善。患者出现这种现象主要是因为肺内的基础环境很差，也可能是伴有的疾病较多，在日常生活当中也需要注意支气管扩张之后的咳血现象，通常按照医生的指导，间隔三个月左右要到医院复查，在治疗期间也需要做好饮食的调整，不可以吃辛辣的食物，也不可以喝酒。
右肺中叶支气管扩张合并感染怎么办
何洁副主任医师
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右肺中叶支气管扩张合并感染，首先应该控制感染，改善气流受阻，通过化痰的药物进行治疗。支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织的慢性化脓性炎症和纤维化，破坏了支气管壁的肌肉和弹性组织，导致支气管变形和持续扩张。患者的典型症状是慢性咳嗽，咳出大量浓痰，反复咯血。由于反复生病，患者可能会感到疲倦、食欲不振、体重减轻和贫血。
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支气管扩张伴感染需使用抗生素、止血药、化痰药等。支气管扩张症合并感染是一种常见的支气管疾病。同时还要结合祛痰药物，比如体位引流，雾化吸入，祛痰药等。因为咳嗽，需要躺在病床上。传统的中医疗法可以采取俯卧疗法，而外科治疗，因为现在的保守疗法比较先进，所以现在很少使用外科治疗，主要是针对反复出现的急性感染和咳嗽。平时可以进行细菌痰培养，疗程要长，定期复查CT检查。平时要多饮水，多休息，避免食用辛辣刺激的食物。
支气管扩张分几层
何洁副主任医师
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支气管扩张一般分为三层，包括粘液、泡沫和坏死组织，通常会出现慢性咳嗽和浓痰的症状，甚至会引起咯血现象，疾病大多数是因为遗传因素或者是支气管发育有缺陷所造成的，多数人群也会导致肺部出现感染，所以会表现出胸痛以及发热的情况，甚至会引起呼吸衰竭，在急性期可以在医生的医嘱下用抗生素药物治疗，同时也需要配合雾化吸入的方法，让痰液稀释。
支气管扩张感染铜绿杆菌没救吗？
何洁副主任医师
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支气管扩张感染铜绿杆菌有救。支气管扩张的原因主要有：支气管炎症、堵塞、牵拉，还有一些是先天性的遗传原因，常见的表现有慢性咳嗽、咳痰、反复咯血等。这些慢性炎症会引起支气管和周边组织的慢性化脓性炎症和纤维化，破坏支气管壁的肌肉和弹性组织。如果是支气管扩张感染了铜绿杆菌，需要用敏感的药物进行对症处理，通常可以得到有效地控制，因此支气管扩张感染铜绿杆菌是有希望的。
支气管扩张感染严重吗
何洁副主任医师
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支气管扩张感染一般不是特别的严重，但具体的情况要根据感染的程度来进行决定。支气管扩张出现感染的现象，可能跟着凉有关，如果出现支气管扩张感染，应该及时到医院进行检查，并且在医生的指导下口服抗感染治疗，这样才能够让身体快速恢复，在恢复期间还应该注意多休息，不要长期熬夜，避免辛辣和刺激性的食物，可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果。
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支气管扩张并感染能够临床治愈，但不能够彻底根治。支气管扩张的感染需要根据个人的情况来进行，具体有：1、稳定期：如果有发热、白细胞上升等定植菌细菌导致的全身症状，需要进行药物干预。初期可采用口服药物，效果不佳时需要进行静脉注射或住院。2、急性加重：需要住院治疗，应按病原学检测选择敏感的抗生素。有些病人会出现反复发作，可以做局部的支气管冲洗。
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支气管扩张合并感染比较严重。特别是在反复出现的支气管扩张合并感染时，会引起严重的呼吸功能不全。慢性低氧可引起肺动脉高压，急性和慢性的右心功能不全。慢性呼吸功能不全合并心功能不全，不仅会影响生活质量，还会出现慢性呼吸功能不全、严重的急性呼吸衰竭、心功能不全，甚至有生命危险。患者在治疗期间要注意饮食的均衡，要多吃蔬菜，要有足够的营养，还要避免烟酒、辛辣、油腻、生冷的食物。
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