问题分析: 连续性肢端皮炎是一种罕见的慢性复发性无菌性脓疱病,好发于指(趾)部,常在外伤后发病。好发于中年,两性发病率无差别。多从手指的甲周起病,偶尔先发于足趾,常先有外伤感染,似甲沟炎,以后出现多数小脓疱或水疱,破溃、糜烂、结痂。痂脱后遗红斑,随即又发新脓疱,可融合成脓湖,如此反复发作,并渐扩展至全指(趾)及手、足背,有轻度瘙痒、灼痛,发展缓慢,迁延多年,可引起甲萎缩脱落,指(趾)骨吸收,手足畸形。
寻找感染病灶并给予适当处理。 四环素0.5~1g/d,分2次服,连服1~3个月,部分病例有效,但停药后往往很快复发。雷公藤可抑制白细胞趋化性和稳定溶酶体膜,减轻组织损伤,并有免疫抑制作用。糖皮质激素用于泛发型,泼尼松40mg/d,可配合其他药物,部分病例可暂时有效。阿维A酯50mg/d,或阿维A20~30mg/d,口服,对部分病例有效,局部治疗,对局限型可使用含抗生素与糖皮质激素的霜剂或软膏,采用密闭包扎,连续治疗数周,可使病程暂时缓解。外用焦油类制剂亦有一定疗效。此外,采用浅层 X线或放射性核素局部照射,对部分病例有效。