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复杂高热惊厥

是否可以诊断为小儿复杂性高热惊厥?我儿99年元月生,剖宫产,出生时评分10分。2岁多时因为急性肠炎伴高热出现高热惊厥一次,当时有两眼上翻,意识不清,口唇发绀,急予掐人中后缓解,大概持续20秒左右,予以对症处理后,症状缓解;以后又因发热(体温在38.5°以上)出现过四次意识短暂不清,身体瘫软,但无四肢抽搐,持续时间均很短暂,约为20秒左右,均予以对症及抗感染治疗后缓解;孩子此次发病约在2005-8-6左右开始出现咳嗽,无咳痰,予以利君沙口服及川贝枇杷膏口服,咳嗽略有好转,2005-8-8晚饭后自己出去玩,出汗较多,回来就自觉发热,测体温38.3°,予以口服克感敏口服后睡觉,9日凌晨3点醒来,体温升高明显(未测体温),并出现抽搐一次,两眼上翻,意识不清,口唇发绀,并有四肢抽动,予以掐人中后缓解,急送医院急诊,予以抗感染治疗及对症处理,仍有发热,并出现呕吐一次,8点左右予以洗澡,10点左右再次出现惊厥,与上次发作相似,予以掐人中,安定静注吸氧后缓解及对症处理后缓解,体温亦降至正常,缓解后小儿智力正常,下午行脑电图检查无异常,次日行头颅CT及MRI检查亦未见异常,转至上级医院进一步诊治,复查脑电图仍无异常,胸片提示肺炎,予以治疗后已明显好转,但是门诊医生考虑诊断为小儿复杂性高热惊厥,请问各位战友此诊断成立吗?会转为无热惊厥吗?以后会发展为癫痫吗?还需要做什么检查?需要药物(如鲁米那)维持治疗吗?我夫妻两均无家族史,恳请各位儿科专家予以解答,不甚感激!。是否可以诊断为小儿复杂性高热惊厥?
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问题分析:您好高热惊厥是3岁以下婴幼儿一种常见症状,好发在6个月至3岁的婴幼儿。多发生在急性上呼吸道感染时,男性发病高于女性,常在3-5岁后就不再复发。高热惊厥的发作主要是因为小儿神经系统发育不成熟,加之感染发热而造成。高热惊厥有遗传倾向,且易复发,1岁以内复发率为50%,反复高热惊厥发作可致脑损伤,进而导致智力低下行为障碍瘫痪,或发展为癫痫。高热惊厥的特点:1.小儿在非中枢神经系统感染时,出现38.5度以上特别是39度以上的高热时发生惊厥。惊厥为全身性表现多为突然发作,意识丧失,双眼球固定上翻或斜视,头后仰,四肢抽动或呈强直状,口角或和面肌也可抽动。可有呼吸暂停,面色青紫或苍白。持续时间短一般少于10分钟。2.惊厥均发生在高热开始24小时,特别是12小时内,体温骤升时。3.惊厥后意识恢复快,无神经系统异常体征。4.既往有高热惊厥史或家族中有高热惊厥史,惊厥多仅发生1次,热退后不再发作。5.年龄在6个月至5岁之间。6.发作间歇期脑电图正常。高热惊厥的家庭护理:1.发作时处理:(1)针刺或拇指按压:人中百会合谷神门。(2)积极降温,通风保暖同时松解衣被,用酒精或温水擦浴(颈侧腋窝大腿根部)。(3)解开衣领,保持呼吸道通畅。侧卧,以防呕吐物及分泌物吸入。患儿尚未牙关紧闭时,可用手帕布垫折成条或裹勺柄置于上下牙之间,以防咬伤舌头。(4)服用退热剂和止惊药(阿苯片)。(5)经过简单紧急处理后,立即送往医院诊治。2.对于反复发作病例或有高热惊厥家族史的病儿,在发热初期或预防接种时,预先给予退热剂及止惊剂。对某些高热惊厥患者,应服药2~3年或至4~6岁。

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宝宝高热惊厥后需要查脑电图吗
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
宝宝高热惊厥后需要查脑电图,同时应及时进行治疗。高热惊厥会在一个人的生命中发生1-2次左右,到了成人期就很少发生了。在临床上,由于发烧而产生的痉挛,属于类似于癫痫的范畴,属于热敏感型的,只要稍微发烧,就会导致癫痫的发作,这种情况可以终身持续。所以,如果孩子有1-2次高热惊厥的表现,需要进行脑电图的检测,看看是不是有热敏感的癫痫,也可以做核磁共振,看看有没有大脑结构的不正常。
宝宝高热惊厥前兆
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宝宝出现高热惊厥的前兆,一般会有在发热的过程中突然出现失神,或者意识丧失,呼之不应或者是在活动过程中突然跌倒等表现。孩子出现高烧以后,正常情况下是不会伴有意识者障碍的。所以,一旦出现神志意识方面的改变,应该引起家长注意。尤其是对已经有过高热惊厥的,或癫痫的宝宝,更应该格外引起警惕。当出现了轻微的神经系统的症状时,立即给予退热,防止高热持续引起后续的抽搐发作。
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高热惊厥的后遗症有神经系统后遗症、循环系统后遗症、消化系统后遗症等。1.神经系统后遗症:可能会出现麻痹、痉挛、共济失调,以及锥体外系反应、、失眠多梦等症状。2.循环系统后遗症:高热惊厥可能会引起心肌炎、心肌病、心脏瓣膜疾病等疾病,导致心脏供血不足。3.消化系统后遗症:可能会引起消化不良,出现腹胀、腹泻、便秘等症状。
高热惊厥如何治疗
王玉玮主任医师
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儿童的神经系统发育不完全,特别是在缺钙的时候稍有发热就会惊厥,惊厥时会出现脑缺氧所以医生要给他输氧气,10来分钟惊厥不会有什么后遗症,医生会先给他补钙,给镇静药等。
高热惊厥怎么办
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在有高热惊厥后,随着宝宝的年龄增加,会在六岁后,不再发生的。孩子高热惊厥,其勿如果39度出现惊厥,慢慢发展38度多,就有可能出现惊厥。可以到当地精神卫生中心,神经科就诊,并做24小时动态脑电图检测,放松心情,不要太紧张一般高的经济不会复发的,平常多注意孩子给孩子做好防御的措施就可以。
小儿高热惊厥的病因
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高热惊厥是一种常见的小儿惊厥病症,但一般都有很好的预后,通常在六到三岁之间发生。小儿高热惊厥通常是因为高热未止、遗传等因素导致的,高热惊厥可以通过排除颅内感染及其它引起惊厥的器官或代谢异常,而得当诊断的。6岁之后,惊厥会因为大脑的发育完全而得到改善。通常是在上呼吸道感染或者是其他感染性疾病的早期症状。
小儿高热惊厥的治疗方法
卢成瑜主任医师
儿科广州医科大学附属第一医院三级甲等
小儿高热惊厥的治疗方法,首先是进行吸氧治疗,小儿高热惊厥会引起大脑的缺氧,此时进行吸氧治疗,可以有效的减少脑部缺氧引起的损伤。其次是给小儿静脉用药,首选苯二氮卓类的药物,比如安定或者咪达唑仑。最后,是采用灌肠的方法,可以给小儿应用水合氯醛进行灌肠,从而也能起到良好的止惊、镇静的作用,这些治疗都需要遵医嘱。
小儿高热惊厥多久会恢复正常
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儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
一般小孩高热惊厥之后大概3-4个小时就可以恢复正常。但时间不是固定的,具体的情况还要具体分析。如果孩子发烧惊厥情况比较严重,或者是体温高于39度,一定要及时合理的给宝宝降温处理。如果温度特别高的情况下,可以在医生指导下给孩子进行肌肉注射退烧针,或者是进行静脉滴注输液来进行退烧。同时还应该要注意让孩子多喝水,促进排泄,提高自身的抵抗力。
小儿高热惊厥和癫痫一样吗
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小儿高热惊厥和癫痫不一样。癫痫则为无诱因发作和反复发作,可以显示自主神经,意识和精神障碍。在儿童时期主要表现为突然出现短暂而频繁的四肢或头部肌肉强直性收缩,同时伴随着异常声音和抽动动作。临床表现错综复杂,多样化,全身强直和抽搐、失失张力的症状。小儿时期最常见的就是热性惊厥,也称为小儿高热惊厥。高热惊厥发作均与发热有关,是伴发热为主要表现的痉挛,临床表现典型的是强直-阵挛性发作,为儿科常见疾病。
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小儿高热惊厥时,家长需要进行以下几步处理:此时家长应保持冷静,切勿惊慌,应迅速将孩子置于仰卧位,头偏向一侧,解开患儿衣领,观察口腔内是否有分泌物,如果有分泌物,一定要擦去,保持患儿的呼吸道通畅;可以先进行物理降温,比如用温毛巾擦拭或者是用冰袋降温;如果使用退烧药物治疗,则需谨慎,如果患者还在持续抽搐的过程当中,不能喂水、进食,以免误入气管发生误吸,甚至是窒息;如果惊厥持续5分钟以上,应立马拨打120或者自行送医治疗。
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