女,24岁,脖子左侧有褐色好像绳子勒过的痕迹,2,3片.出现

问题分析：注意可以适当使用生土豆片切薄片帮助敷一敷以及芒硝敷一敷都是比较有效的。注意以后多锻炼身体。适当的按摩帮助血液循环好起来的。要注意检查一下是否存在凝血功能障碍有皮下出血淤血的情况的

问题分析：黑棘皮病(acanthosis nigricans)特征为皮肤色素沉着、粗糙，伴疣状、乳头瘤状增殖，发病可能与遗传、内分泌、药物、及肿瘤等因素有关。

诊断要点：

1.皮损好发于颈部、腋部、外生殖器、腹股沟、肛周、脐窝、乳晕及面部等处。

2.主要损害为患处皮肤灰褐色或黑色，增厚、粗糙呈疣状和小乳头状，触之似天鹅绒状。临床因病因不同病情各异。

3.恶性型 中老年发病，皮损严重，色深，广泛，有掌跖角化，消瘦，常伴内脏恶性肿瘤，见图13、14。

4.良性型 (1)真性良性黑棘皮病 与遗传有关，幼年发病，皮损轻而限局，青春期后可缓解；(2)假性黑棘皮病 多伴肥胖，皮损限于皱褶处，体重恢复正常后皮损可消退。另外，某些综合征，及服用菸酸、皮质类固醇激素等药物亦可发生此病，但皮损较轻，停药后可消退。

5.组织病理示表皮角化亢进，乳头瘤样增生，基层色素增加。

治疗要点：

首先对因治疗，积极治疗肿瘤、内分泌疾患等原发病，肥胖者降低体重，停用可疑药物。局部外用鱼肝油软膏、维甲酸霜、氢醌霜等制剂。
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黑棘皮病


重要病理改变

a 真皮乳头向上突起呈手指状，两个乳头间凹陷，表皮呈轻中度棘层肥厚，并充满角化物质，

b 在乳头顶部及乳头突起侧面的表皮常变薄。


一般病理改变

a 轻、中度角化过度及乳头瘤样增生，

b 表皮突通常发育不佳，

c 基底层色素轻度或无增多，

d 通常无角化不全，但累及粘膜部位可有上皮增生及角化不全，

e 很少有假角质囊肿，

f 部分病例可见到粘蛋白沉积，

g 轻度血管周淋巴细胞、浆细胞浸润，偶可见到中性粒细胞。


病理鉴别诊断

表皮痣：角化过度及棘层肥厚较之显著，并有明显表皮突延长，表皮萎缩不常见。

脂溢性角化病：常有假角质囊肿，角化不全。


临床特点

a 可发生于任何年龄，中年以后发病者约50％合并肿瘤，

b 病因不明，可能与遗传、内分泌、药物、肿瘤等因素有关，

c 多发生于皮肤皱褶部位，如颈、腋窝、、腹股沟、乳头下脐窝等处，

d灰棕色或黑色色素沉着，表面干燥、粗糙，逐渐增厚成细小乳头，如绒毛状，亦可进展成疣状或疣状赘生物，天鹅绒状改变为其特征皮损，

e 可累及粘膜，常有甲板损害，

f 可分为恶性型、真性良性型、假性型、综合征型及药物型等五种类型，

恶性型黑棘皮病并发恶性肿瘤，最常见的为腹部恶性肿瘤，

真性良性型可发生于新生儿、儿童或青年，损害为单侧且较轻，

假性黑棘皮病好发于成人黑皮肤肥胖者，

综合症型为一些综合症中的皮损表现，如Bloom综合症，Crouzon综合症等，

药物型可发生于任何年龄，停药后皮损可逐渐消退，

恶性黑棘皮病皮损广泛的患者，尚可累及粘膜，口腔粘膜呈较细的皱摺，似天鹅绒状。


临床鉴别诊断

融合性网状乳头瘤样病

毛囊角化病

阿狄森病


别名

黑色角化病 (Keratosis nigricans)

乳头状色素性营养不良(Dystrophia papillaire et pigmentaire)