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复杂性高热惊厥检查

是否可以诊断为小儿复杂性高热惊厥?我儿99年元月生,剖宫产,出生时评分10分。2岁多时因为急性肠炎伴高热出现高热惊厥一次,当时有两眼上翻,意识不清,口唇发绀,急予掐人中后缓解,大概持续20秒左右,予以对症处理后,症状缓解;以后又因发热(体温在38.5°以上)出现过四次意识短暂不清,身体瘫软,但无四肢抽搐,持续时间均很短暂,约为20秒左右,均予以对症及抗感染治疗后缓解;孩子此次发病约在2005-8-6左右开始出现咳嗽,无咳痰,予以利君沙口服及川贝枇杷膏口服,咳嗽略有好转,2005-8-8晚饭后自己出去玩,出汗较多,回来就自觉发热,测体温38.3°,予以口服克感敏口服后睡觉,9日凌晨3点醒来,体温升高明显(未测体温),并出现抽搐一次,两眼上翻,意识不清,口唇发绀,并有四肢抽动,予以掐人中后缓解,急送医院急诊,予以抗感染治疗及对症处理,仍有发热,并出现呕吐一次,8点左右予以洗澡,10点左右再次出现惊厥,与上次发作相似,予以掐人中,安定静注吸氧后缓解及对症处理后缓解,体温亦降至正常,缓解后小儿智力正常,下午行脑电图检查无异常,次日行头颅CT及MRI检查亦未见异常,转至上级医院进一步诊治,复查脑电图仍无异常,胸片提示肺炎,予以治疗后已明显好转,但是门诊医生考虑诊断为小儿复杂性高热惊厥,请问各位战友此诊断成立吗?会转为无热惊厥吗?以后会发展为癫痫吗?还需要做什么检查?需要药物(如鲁米那)维持治疗吗?我夫妻两均无家族史,恳请各位儿科专家予以解答,不甚感激!。是否可以诊断为小儿复杂性高热惊厥?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
孙献武 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东省文登整骨医院

问题分析:您好高热惊厥是3岁以下婴幼儿一种常见症状,好发在6个月至3岁的婴幼儿。多发生在急性上呼吸道感染时,男性发病高于女性,常在3-5岁后就不再复发。高热惊厥的发作主要是因为小儿神经系统发育不成熟,加之感染发热而造成。高热惊厥有遗传倾向,且易复发,1岁以内复发率为50%,反复高热惊厥发作可致脑损伤,进而导致智力低下行为障碍瘫痪,或发展为癫痫。高热惊厥的特点:1.小儿在非中枢神经系统感染时,出现38.5度以上特别是39度以上的高热时发生惊厥。惊厥为全身性表现多为突然发作,意识丧失,双眼球固定上翻或斜视,头后仰,四肢抽动或呈强直状,口角或和面肌也可抽动。可有呼吸暂停,面色青紫或苍白。持续时间短一般少于10分钟。2.惊厥均发生在高热开始24小时,特别是12小时内,体温骤升时。3.惊厥后意识恢复快,无神经系统异常体征。4.既往有高热惊厥史或家族中有高热惊厥史,惊厥多仅发生1次,热退后不再发作。5.年龄在6个月至5岁之间。6.发作间歇期脑电图正常。高热惊厥的家庭护理:1.发作时处理:(1)针刺或拇指按压:人中百会合谷神门。(2)积极降温,通风保暖同时松解衣被,用酒精或温水擦浴(颈侧腋窝大腿根部)。(3)解开衣领,保持呼吸道通畅。侧卧,以防呕吐物及分泌物吸入。患儿尚未牙关紧闭时,可用手帕布垫折成条或裹勺柄置于上下牙之间,以防咬伤舌头。(4)服用退热剂和止惊药(阿苯片)。(5)经过简单紧急处理后,立即送往医院诊治。2.对于反复发作病例或有高热惊厥家族史的病儿,在发热初期或预防接种时,预先给予退热剂及止惊剂。对某些高热惊厥患者,应服药2~3年或至4~6岁。

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