踝关节手术

对踝关节骨折，伴随有下胫腓关节脱位的，就有必要积极的进行手术治疗的。错位的骨折要积极的进行切开复位和内固定，以恢复正常的解剖结构，有利于局部的恢复。如果不及时进行手术，很可能会导致局部的畸形愈合，从而导致创伤性关节炎。这种患者术后要注意卧床保护，不可过早下床，以免导致内固定物松动或断裂。如果是初期肿胀严重，最好是抬高患肢，这样有利于促进静脉回流，有利于消肿。同时要注意伤口换药消毒，使用抗凝的药物来防止血栓形成。

踝关节骨折的外科治疗方案有手法复位，切开复位等。脚踝骨折的手术计划是这样的：1、内固定：常用的是切开后的钢板、中空钉。2、踝关节骨折后，周围软组织不佳，需采用外固定器进行复位等。如果没有效果，可以采用钢板、螺钉等方法进行治疗，如果病情不严重，可以采用外固定、内固定等方法。3、踝关节骨折需要住院治疗：pilon骨折是比较常见的一种，创伤比较大的骨折需要住院治疗。

踝关节骨折手术后4到6周能走路。踝关节骨折是由胫、腓骨远端和距骨体组成的踝关节部位的骨折，踝关节骨折后会出现脚踝部疼痛、淤血、畸形、活动受限等症状。踝关节骨折手术后需要休息4-6周。这段时间要注意加强营养和护理，4-6周左右可以去医院拍片检查，如果骨折恢复良好，可以进行拐杖活动。然后逐步进行锻炼，直到能恢复基本活动为止。

一般需腰硬结合麻醉手术治疗。取病人仰卧位并上置止血带及常规消毒术区及铺巾和无菌单，大覆被等，使用踝关节镜手术器械处理，需切开1cm,放置关节镜系统内，针对踝关节过程依次探查。若患者出现滑膜炎可行滑膜清理手术治疗，若出现关节内部游离体则需将游离体切除，患者需要注意的是，手术后需主动抬高患肢并施加弹力绷带包扎。

踝关节扭伤的手术成功率很高。踝关节扭伤是一种比较常见的损伤，其手术成功率与患者年龄、损伤程度、骨质疏松程度、是否合并退行性病变等因素有关。单纯的内踝、外踝骨折，其手术成功率比较高，大部分病人疗效良好。若有严重的脚踝骨折或韧带损伤，则手术的成功率会比较低。严重疼痛、肿胀、血瘀、踝关节不稳、功能和运动功能明显丧失的病人，踝关节手术的成功率将大大降低。

针对踝关节扭伤有多种手术方法，主要包括螺丝钉内固定术、钢板外固定术、闭合复位联合螺丝钉内固定术，需要根据受伤的部位和严重程度确定。手术治疗一般针对的是情况比较严重或者是经保守治疗后，情况没有好转的患者，一般来说，需要做肌腱重建的患者比例很少，大部分患者只需要做简单的韧带修复手术就足够了，并且手术效果比较好。

踝关节融合手术适用范围是创伤性关节炎、踝关节的软骨磨损严重等。踝关节融合是一种破坏性的手术，关节融合可以恢复关节的稳定和疼痛，但是会造成关节的僵硬和失去运动能力。所以在术前要对其进行评估。1、创伤性关节炎：如果在治疗中出现了严重的脚部粉碎性骨折，那么病人就会出现长期的脚部疼痛，并且无法承受。2、踝关节的软骨磨损比较严重。3、距骨坏死：造成关节面的凹陷。

踝关节外伤病史清楚时，致使踝关节错位，并诱发踝关节周围骨折，这个时候必须及时去医院检查，并行手术治疗踝关节。由于踝关节错位，可导致踝关节附近韧带撕裂，以及踝关节周边骨折，会引起后期关节的不稳以及创伤性关节炎。因此，只有良好地修复韧带才行，对骨折部固定良好，这对踝关节的疾病康复是有好处的。手术后，需遵医嘱，做踝关节功能练习。

若患者有膝关节部位自行脱位，显示膝关节处韧带，关节囊明显松驰，并且膝关节周围的骨质在损伤以后，处理得不够彻底才能发生。患者的病情越严重，症状表现越为复杂多样，也就是需要经过较长一段时间才能得到康复。因此，一但发生，想让踝关节部位重新稳定，避免踝关节晚期重复自行脱位，这类病例须经手术处理，由此恢复踝关节韧带正常，关节囊松紧程度，并回复踝关节处骨质的正常解剖位置，患者晚期才不发生踝关节自脱位，才能使踝关节结构保持稳定，并且才能够避免后期出现踝关节过早的退变，导致骨性关节炎等疾病。

手术以后要恢复半个月，注意抬高患肢，尽量少活动。如果积水不多，对病情没有什么影响，积水太多的情况下，会影响疾病恢复的。尽量定期去医院复查一下，咨询一下主治医生。可以帮助积水吸收的。平时注意避免劳累。没事的时候可以把脚抬高，可以帮助恢复。