新生儿甲状腺素

每一个活产新生儿，生后3天，均需要采足底血进行新生儿疾病筛查。新生儿疾病筛查四种疾病，其中有一项是筛查先天性甲状腺功能低下，指标为TSH。新生儿TSH正常范围小于6个单位，6-10单位之间可以观察，大于10个单位（尤其是大于15个单位），需尽早干预并完善甲状腺B超及抗甲状腺球蛋白抗体等。

一般情况下，新生儿甲状腺功能低下是可以治好的，具体分析如下：新生儿的甲状腺激素含量偏低，会导致新生儿的生长发育和神经发育出现异常，如果儿童得不到及时的救治，不但会对新生儿的生长发育造成一定的不利作用，而且可能造成儿童的神经发育不良，进而造成痴呆。对新生儿甲亢的早期筛查要引起足够的注意，并对其进行及时的诊治，对于低度的新生儿，可以服用甲亢药物进行治疗。

导致新生儿甲状腺偏高的原因主要有:一，母亲患有甲亢，主要在妊娠期患甲状腺肿的女性生的宝宝身上，因女性甲亢没有完善治疗，促甲状腺素受体、抗体经胎盘进入宝宝体内，随着时间推移宝宝体内促甲状腺素受体、抗体自行降解，症状会减轻，多数在出生后1-3个月会自行缓解，不会无复发也没有后遗症。二，可能是生理性增高，甲状腺素有波动，新生儿T3比成人参考范围略高。

甲状腺素偏低可因原发性甲状腺功能减退症所致、脑部疾病及其他因素引起，可发生甲状腺功能减退，提示甲状腺激素低者，及时去正规医院内分泌科就诊，找出原因，有针对性地接受医师指导。1、原发性甲状腺功能减退：病人于甲状腺切除术后、甲亢用碘-131后，或自身有免疫性疾病之类的毛病，可引起甲状腺的损害，显示甲状腺激素低下；2、脑部疾病：病人的脑部发生垂体、下丘脑病变后，可诱发肿瘤、损伤和其他问题由此引起促甲状腺激素释放激素合成和分泌下降，亦有甲状腺激素低下。

新生儿促甲状腺激素偏高的治疗方法，主要是根据甲状腺激素的水平进行选择。1.若新生儿的促甲状腺素仅有轻微升高，则只要进行常规的检查，不需特别治疗，大部分情况下都能在一定程度上痊愈。2.若新生儿的促甲状腺激素偏高，持续做了多项检测，出现了高的甲状腺激素，并且出现了持续不退、拒乳、嗜睡等症状时，可以口服左甲状腺素钠片、碘塞罗宁钠等。通过药物的处理，儿童的病情可以得到很好的改善。

新生儿甲状腺激素高度多发生在两种情况下，如下：1、一是母亲自身有甲状腺功能疾病，儿童在母亲体内受母亲甲状腺激素影响后，出生后可能出现短暂甲状腺激素升高，一般2周后复查可恢复正常，对儿童无特殊影响。2、另一种情况甲状腺激素高，先天性甲状腺功能减退可引起儿童代谢紊乱，表现为喂养困难、嗜睡、反应迟钝、反应迟钝等，此类儿童常见腹胀、便秘、肌肉无力等，如不接受治疗可能发展为智力损伤

新生儿促甲状腺激素水平在新生儿筛查项目中用于筛查先天性甲状腺功能低下。如果宝宝的促甲状腺激素升高，怀疑先天性甲状腺功能下降，需要重新检查促甲状腺激素和甲状腺激素的水平。如果仍然偏高，甲状腺激素低于正常，则表现为甲状腺功能下降，需要立即开始甲状腺激素替代治疗，定期复查调整药物剂量。可能是先天性甲状腺功能下降，也可能是甲状腺功能暂时下降。甲状腺激素水平正常，促甲状腺激素稍高，无甲状腺功能减退症状，不治疗，定期复查，甲状腺功能成熟后促甲状腺激素可正常降低。这在早产新生儿中很常见。

新生儿甲状腺功能异常发生后，应选择甲状腺激素片进行补充和替代治。但治疗前，最好先熟悉新生儿甲状腺功能衰竭是甲状腺功能减退，还是甲状腺功能亢进。甲状腺功能减退时，机体代谢速度过慢，出现粘液水肿，心率减慢，影响患儿智力。因此，及时补充甲状腺激素，抑制甲状腺功能变化至关重要。部分患儿需要长期用药，此时对长期用药，有基本用药标准。

新生儿促甲状腺激素正常范围一般为1-6mu/L，过高可能甲状腺功能亢进，过低可能甲状腺功能减退。新生儿促甲状腺激素一般在出生后第3天进行检测，促甲状腺激素是测定甲状腺功能的重要指标，正常范围一般为1-6mu/L。新生儿促甲状腺激素大于6mu/L应复查，复查结果仍大于6mu/L应检查婴儿甲状腺功能。如果检测结果是阳性，一般可诊断婴儿为甲状腺功能亢进症，家长建议在医生指导下，对婴儿使用甲硫嘧啶、丙硫嘧啶等药物治疗。如果甲状腺激素低于1mu/L，伴有宝宝活动少、食欲差等症状，提示宝宝可能患有甲状腺功能低下，建议家长在医生指导下应用左甲状腺激素治疗。

新生儿促甲状腺激素正常范围为0.56~5.91，新生儿促甲状腺激素数值非常重要。出生后用足跟血筛查甲状腺功能，可初步发现甲状腺功能减退症如果怀疑新生儿甲减，建议常规医院儿科或内分泌科采血检测甲状腺功能5项，可进一步明确。新生儿促甲状腺激素超过5.91时，考虑甲状腺功能减退症的存在，建议口服哌甲酯，使甲状腺功能控制在正常范围。