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五一节后发现黄疸入院检查确诊乙肝，总胆红素270，转氨酶40

性别：男

年龄：66

五一节后发现黄疸入院检查确诊乙肝，总胆红素270，转氨酶400，入院经思美泰等药物治疗三周，总胆红素降至70.9，转氨酶72，后突然反弹，两周总胆红素升至402，虽经三次血液置换，不能控制，恳请专家怎么办？急
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
欧宏亮 副主任医师 传染科 极速问诊
三级甲等 宁波第二医院

问题分析：建议口服拉米呋啶、复方鳖甲软肝片和肝得宁，上述三药联合使用，疗效佳，平时安排多样化的均衡饮食，尤其是要自我控制体重，少食动物脂肪、油炸食品、咸肉、全脂牛奶等

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新生儿黄疸总胆红素400
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怀孕以后孕妇总胆红素升高，主要表现为直接胆红素或者间接胆红素的升高。如果总胆红素轻度升高，在正常参考范围的2倍以内，无症状，无基础病，通常是由生理因素引起的，比如孕妇精神过度紧张、焦虑、长期熬夜过度疲劳造成的，可以吃些茵栀黄口服液来调理。此外，如果超过正常范围较高，有可能是肝炎引起的，需要在医生的指导下积极治疗。建议孕妇平时一定要注意饮食习惯，少吃辛辣的食物，饮食清淡，多吃含有蛋白质和维生素的食物，并要补充适当的糖类和脂肪。
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通常情况下，总胆红素23.7毫摩尔每升可能正常。具体情况分析如下：总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，而肝脏对总胆红素的代谢起着重要作用，正常的胆红素的数值为3.4~17.1毫摩尔每升，患者的数值比正常值稍微偏高一些，如果无症状，总胆红素23.7毫摩尔每升可能正常。患者平时应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，多食用清淡的高蛋白食物，比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等，还可以适当的进行运动，以保持身体健康。
总胆红素23严重吗
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总胆红素正常值在1.7-20.5umol/l，总胆红素23轻微偏高，不算太严重。具体原因分析如下：总胆红素已经超过正常范围，但超出数据并不明显，可能提示身体有某种异常或是由于长期休息不好，导致干燥细胞受到刺激后引起的不良反应。一般胆红素偏高考虑是否有急慢性肝炎、急性黄疸性肝炎、肝硬化、溶血症黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等疾病，可以看看有无其他的症状如腹痛、消瘦、便血、黄疸增高。
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