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孩子两岁零四个月,咳嗽了一

孩子两岁零四个月,咳嗽了一个多月,之前拍了胸片检查的有支气管炎,验血,半个月前肺炎支原体抗体呈弱阳性,一直不好挂了,又好几次号,陆续做了多次十多天的雾化',也吃了阿奇也吃了依托红霉素,还有好多种止咳药,一直不好,今天去医院,医生又说是急性喉炎,她说孩子声音不哑,阵发性咳嗽,咳嗽的时候跟喘不上气一样,连续咳嗽现在,今天打了治疗急性喉炎的吊针,还是咳嗽,都咳出唾沫了,我感觉不太像急性喉炎,请大夫帮忙看一下,那平时声音不沙哑,明天还有一次吊针,需不需要换大夫重新开药?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈玲 副主任医师 儿科 极速问诊
三级 黑龙江省第五医院

问题分析:你好,孩子的化验单看不清楚,建议再上传一张,正常急性喉炎白细胞增高明显,主要表现声音嘶哑和喉鸣。
如果孩子有喉炎或是咳嗽较重,可以用布地奈德和特布他林雾化吸入,缓解症状,对于咳嗽,呼吸困难效果较好。

追问:孩子白细胞正常,没有声音嘶哑

追问:我不知道该怎么再上传照片了,查血显示的中性粒细胞百分比32.9偏低,单核细胞百分比12.9,偏高,这几天断断续续查了三次血,这两个值都是这样,最后这次查血加上丁中性粒细胞计数1.51,偏低

追问:最近鼻子还老是不通畅

回复:中性粒细胞如果偏低,建议给予升粒细胞用药 ,否则体内有感染,没有细胞出来杀灭病原体,疾病恢复慢,可以口服鲨肝醇和维生素B4,如果效果不佳,建议用特尔津升粒细胞。

追问:是不是急性喉炎?

回复:急性喉炎不能单从化验就判断出来的,需要根据典型的临床表现。

追问:那白细胞不高,声音说话很正常,就是咳嗽的时候挺剧烈的,有时能咳出唾沫了

追问:上来咳嗽的时候,连续咳嗽,中央断断续续的和喘不上来气儿一样,以前没这么严重

回复:是否有异物吸入,胸片或肺CT检查如何。

追问:一直咳嗽,没有异物吸入,胸片显示支气管炎

回复:雾化吸入吧,效果比较好。

追问:都无话吸入了十三四天,开头儿8天普米克,没用,后来胸片显示支气管炎就加了一种2种药对在一起的,雾化吸入了3天不好,又加了3天还不好,这次大夫说是急性喉炎,加了吊针,再做两天普米克雾化

追问:我是感觉他不像是喉炎,因为声音不嘶哑,也没有你说的白细胞高,但是他咳嗽起来的话挺厉害的,我也怕耽误,吊针里面有地塞米松激素,我怕万一不对症还强加了这些东西都不好

回复:雾化吸入的激素吸收没有静脉用药副作用那么大,但是雾化后最好漱口,洗脸,支原体感染你的宝宝也吃了阿奇和罗红霉素了,那药物用的也比较全面了,喉炎治疗也是抗感染,没有太出格的治疗方法的。

追问:你感觉他像不像是喉炎?

追问:明天再打吊针可以吗?如果不是喉炎就不对症呀

追问:他的声音一点儿都不哑

追问:就是咳嗽的时候挺剧烈的,现在都从里往外咳的感觉

回复:不过支原体感染也容易引起反复刺激性咳嗽。

追问:他这个急性喉炎的吊针我不知道该不该做

追问:明天还有一天,要不我明天再换个医生看看啊?

追问:是不是不象急性喉炎

回复:从你叙述看不大像急性喉炎

追问:大夫,阿奇孩子10月25日口服过五天(前三天用了开水),后停了一个多星期,中间吃过三天头孢,后来一直不好又吃了三天阿奇有好转第三天复查大夫说不用雾化了再吃二天阿奇停药,可第三天下午感觉咳嗽又重了,接着吃完两天阿奇共五天后还不好又看另个医生接着开了依托红霉素,吃了一天多

追问:又去医院按喉炎挂了水,第二天去医院另个医生说不是喉炎又说挂三天阿奇水,今天第三天还没打,不过还咳嗽,会不会有二重感染

追问:昨天查血常规还是中性粒细胞偏低单核细胞偏高,其它正常

回复:中性偏低需要给予升中性粒细胞的药物,特尔津等。

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