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我老婆晚上足月足天顺产女婴。有脐带绕颈,

性别:女

年龄:6天

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我老婆晚上足月足天顺产女婴。有脐带绕颈,生后一分钟8分,5分钟3分。无呼吸、反射差、肌张力低、肤色青紫、心率<100次,立即清理呼吸道,胸外按压、气管插管、复苏囊正压人工通气,五分钟左右现自助呼吸和呻吟、吐沫。孕期其他检查正常。
第四小时,注射三支珂立苏。当夜开始发热,呼吸困难,抽搐。使用呼吸机。
第二天早,白细胞高达43。血糖高达15。发热转为消失。胃部抽出血瘕混合褐色液体,每小时一毫升(十几个小时后有减少和颜色发淡)。肝脏肿大。呼吸机改为氧气管鼻孔吸氧。注射免疫球蛋白。医生提出转院。但考虑小孩情况不稳,最近三甲近两小时路程。转院风险太大,选择留院。
第三天,白细胞至27。血糖至7左右。偶尔可见呼吸缺氧症状(护士拍拍背,有改善)。中午洗胃一次。晚上试喂5毫升奶粉。后吐掉。呕吐物不见最初的血瘕液体。
第四天,注射人血白蛋白。血常规改善至23,肝脏肿大改善。现嗜睡。偶有缺氧。全天没有喂奶。小便几次,无大便。可见生理性黄疸。总体较稳。
第五天,早上试喂养母乳三毫升,三次之后,下午三点口服益生菌后,呕吐一次,母乳停喂。
第六天,早上重试喂母乳。之后就吐了。

请问后续治疗怎么办,可否转院?
患病时长:
6天
是否去医院就诊过:
去过,医院,科室
当前服药说明:
正在服药药物,珂立苏
既往病史及手术史:
没有
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
姚艳阳 副主任医师 儿科
二级甲等 定南中山医院

问题分析:你好,根据你描述,患儿处于重症,不适合网络咨询。
目前治疗有效,如果条件好可以待生命体征平稳时,转三甲儿童医院Nicu科,听当地医生的建议,三甲医院有新生儿转诊救护车,可以让他们医护人员来接。

追问:请问是现在生命体征平稳的时候转院比较好。 还是等宝宝稍微能进食的时候转比较好。三甲医院一般都可以给孩子做脑部CT 吗,害怕脑部有后遗症,这个CT什么节点做比较好。是最近都可以做,还是等宝宝康复出院了,两三个月后去医院再复查?

回复:我认为早点去上级医院比晚点好,前提是当地医生评估后可以转院,一般是生后2~3天做头颅检查,一个月和三个月各复查一次,以评估预后。

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