从生理学分析临床上出现甲状腺...

妊娠期伴有亚临床甲状腺功能减退，必须行甲状腺激素替代治疗。由于研究发现，妊娠期甲状腺功能甚至正常TSH要求也不符合标准，即不少于2.5，对胎儿后期发育，特别是脑与神经、运动神经可产生不同程度的效应，因此又为优生优育服务，甚至无亚临床甲减，若TSH超过2.5，则需甲状腺激素替代治疗。并对整个怀孕期间进行及时监控，甲状腺功能改变，可每隔2~4周做一次甲状腺功能检测，医生与病人甲状腺功能相结合，将开发出合适的甲状腺激素替代治疗方案。

产后甲状腺炎是产后的一种自身免疫性甲状腺炎，以妊娠为诱因，促进疾病由亚临床向临床转化，临床表现分为三个阶段：1、甲状腺毒症期，发生于产后6周至6个月，一般持续2-4个月，这是由于甲状腺细胞受到严重损伤，激素从滤泡漏出进入血循环而引起的。2、甲减期，一般持续1-3个月。3、在恢复期，经过自身修复，甲状腺细胞功能恢复，甲状腺功能恢复正常，但有20%的病例会因为甲减无法恢复而导致永久性甲减。

高血压的病理生理学原因，具体分析如下：高血压是由多基因遗传和环境因素相互作用所引起的全身性疾病，表现为动脉血压增高，是由于机体神经活动障碍，大脑皮层和皮层下血管运动神经系统调节障碍所致，为了引起全身小动脉痉挛而引起动脉血压升高，进而使肾血管痉挛，引起肾缺血所致体液系列改变。这种生理上的改变，称为高血压病。高血压患者在生活中必须重视低盐低脂的问题，适当休息和控制体重。另外，还要经常监测血中胆固醇含量，如果发现过高就及时进行治疗，以免对肾脏等重要脏器造成危害。

早期甲状腺轻度肿大，质软，无自觉症状，随着腺体增大，出现结节，肿大严重时可出现压迫症状，但甲状腺功能正常，发病年龄一般在40～50岁或以上，女性发病率高于男性，病史长，常合并有心脏病变。甲状腺结节的早期症状比较明显，主要以甲状腺体上发现单个或多个大小不一，圆形或椭圆形，表面光滑，与周围不粘连，可随吞咽上下移动，这是初期的一些表现。患者需要注意的是，发现有甲状腺结节的患者，需要定期复查甲状腺彩超和甲状腺功能。

甲状腺瘤有吞咽障碍、呼吸困难等表现。通常，甲状腺肿瘤的病人都会发现颈部的肿瘤，这种肿瘤的组织结构较为坚硬，表面平滑，具有很好的运动能力，没有压迫感；另外，甲状腺肿瘤较大，也有可能导致吞咽障碍，呼吸困难等症状。因此，甲状腺肿瘤必须要引起高度的关注，因为甲状腺肿瘤是一种常见的多发病，也是一种良性的疾病，如果有了这种病，就需要尽早的进行手术，这种手术方法就是对甲状腺肿瘤进行切除，尽可能的降低术后的损伤，从而使病人的身体得到良好的康复。在进行了积极的外科治疗以后，以上症状都会有所改善。

典型甲状腺危象临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁的呕吐及腹泻、谵妄，甚至昏迷，最后多因休克、呼吸及循环衰蝎以及电解质失衡而死亡。出现甲状腺危象后，需要积极的药物进行治疗。配合对症支持疗法：应用降心率的药物、吸氧、应用镇静药、积极物理降温纠正水电解质紊乱。

一般情况下，甲状腺肿块的临床检查特征是可以随吞咽动作上下活动，甚至肿块在甲状腺表面可见隆起，具体内容如下：甲状腺肿块通常可以触摸到甲状腺，能感觉到随着吞咽运动的上下运动，并且在较大的时候，可以看到有凸出的甲状腺。在彩超中可以看到有实质性、囊性或囊实性的结节或肿块。甲状腺结节的好坏要看是单发还是多发，结节的形状，内部血流量是否充足，有无钙化点。需要做病理切片，以明确结节的良、恶性。

桥本氏甲状腺炎的临床症状是：甲状腺对称性肿大，没有任何痛苦，质地坚硬，表面坑坑洼洼，肿胀的程度不一，从轻到大，甚至会压迫到周围的脏器。也有极少数的病人会因为病情的突然改变而出现痛苦和暂时性的甲状腺毒症，桥本甲状腺炎中约10%为萎缩性甲状腺炎。桥本甲状腺炎的病人大多甲状腺功能正常，也有少数病人会出现亚临床甲减，但进展很慢。不过，也有一些人会发展成永久的甲减，也有少部分人会患上桥本氏病。

桥本氏甲状腺炎的病理学变化主要表现为间质中的淋巴细胞侵犯和滤泡上皮细胞的嗜酸性损害，淋巴结细胞的渗入和渗出的数量不等。桥本氏甲状腺炎在显微镜下通常会形成一个带有生发中心的淋巴滤泡，同时还伴随着浆细胞、组织细胞、免疫母细胞、多核巨细胞的侵袭，这种情况比较严重，会出现与淋巴瘤相似的情况，如：甲状腺滤泡被破坏，胶质减少或缺失，细胞细胞增殖，细胞增殖，或出现鳞状化生，从而出现鳞状细胞窝，滤泡上皮嗜酸性变，细胞核扩大，没有核分裂，小叶的组织依然保留，细胞性嗜酸性细胞和明显的上皮混合液。

临床甲状腺炎是甲状腺由于药物、放射性治疗、病原体感染造成的甲状腺炎症。甲状腺炎是由自身免疫、病毒感染、细菌真菌感染、放射损伤、药物等多种因素，导致甲状腺滤泡破坏，引起甲状腺肿大或者萎缩而产生的炎症。发病人群主要为上呼吸道感染者、放化疗人群、合并其他自身免疫性疾病者。患者可使用左甲状腺素片、普萘洛尔、非甾体抗炎药物、抗生素等药物进行治疗。