病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
诊断描述:患儿张佳壵,男,12岁,因“惊厥发作伴意识障碍4天,发热4天”以惊厥发作、意识障碍及发热为主要临床表现。病初无明显诱因出现惊厥大发作,过程中伴有小便***,有意识障碍,昏迷状,中间无清醒,无呕吐、无腹泻:发热,热峰41度。查体:体温40度,呼吸27次/分,心率120次/分,血压90/57mmHg,体重45kg,经皮血氧饮和度90%以上(吸氧及呼吸机辅助通气中)。发育正常,营养良好,浅昏迷,刺激无反应,面色欠佳,无脱水貌。无皮肤黄染,无水肿,皮肤弹性好,全身无大理石样花纹,无皮疹,无皮肤化脓病灶,无色素沉着,全身无脱屑,双侧颈部、腋下及腹股沟区未扪及肿大淋巴结,唇红,湿润,唇我紫绀。双侧呼吸音对称,双肺呼吸音粗,双肺可闻及痰鸣音,心音欠有力,节律整齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹杂,肝脾肋下未触及,全腹无包块,全腥无压痛,无肌紧张,无反跳痛。专科情况:神志浅昏迷,瞳孔大小:在0.3CM、右0.3CM,对光反射:左侧迟钝、右侧迟钝,颈阴阴性,克氏征:左侧、右侧,布氏征:左侧-、右侧-,双侧鼻唇沟对称,双侧眼球活动未查,四肢肌力(患儿不能配合),肌张力升高,膝反射,左侧++、右侧++,巴氏患病时长:
4天是否去医院就诊过:
去过,医院,科室当前服药说明:
正在服药药物,止血药既往病史及手术史:
没有