女.45岁.头晕.耳鸣4年.上月住院.查

进入更年期阶段的女性，常会面临着月经紊乱的情况，最终发生绝经。此时如果出现月经老不干净的情况，可能是因激素水平紊乱导致的不规则出血或子宫炎症病变所致，建议女性还是应该及时就诊，根据不同情况对症治疗。1.激素水平紊乱：更年期女性的雌激素水平会有所下降，此时对卵巢的刺激会减少，可能会造成子宫内膜的不规则脱落，出现月经紊乱、老不干净的情况。中医认为本病的发生与绝经前后的生理特点密切相关。妇女于49岁前后，肾气渐衰，天癸渐竭，冲任衰少，易导致肾阴阳失调而发病。而肾常累及于心、肝、脾等多脏、多经，致使本病证候复杂。机体阴平阳秘的平衡被打破，则出现一系列的临床症状。可使用中成药物进行调理，常见的有同仁堂坤宝丸，该药物疗效全面，具有滋补肝肾、镇静安神、养血通络的功效，可有效缓解上述症状。2.子宫炎症病变：如宫颈炎、子宫内膜病变、子宫息肉等，都可能导致更年期女性出现阴道不规则出血，月经不干净的情况。建议配合医生进行具体检查，在明确病因后选择治疗方案，积极治疗，改善出血症状。

头晕耳鸣常见病有外耳道病等，若耵聍、异物阻塞，急慢性中耳炎等中耳疾病、耳硬化症和其他内耳疾病，例如美尼尔氏病、内耳动脉病变等，听神经瘤等耳蜗神经病变。这些疾病都可引起头晕耳鸣。小脑背外侧部等脑干病变病损全身。还有一些系统疾病比如贫血和高血压。这些都是引起头晕耳鸣的常见病因，但并非所有原因导致的头胀均能引发头晕耳鸣。建议头晕耳鸣患者去耳鼻喉科做一次综合检查，然后合理进行治疗，以免延误治疗。

头晕、头疼、耳鸣可能是周围性眩晕、中枢性眩晕、神经精神性眩晕等原因导致的，具体分析如下：头晕、头疼、耳鸣多见于周围性眩晕，比如梅尼埃病、前庭神经元炎、药物中毒、迷路炎、晕动病、位置性眩晕等；其次是中枢性眩晕，如颅内血管性疾病、颅内感染性疾病、颅内脱髓鞘疾病、颅内占位性病变、癫痫、变应性疾病、脑挫伤、脑寄生虫病、脑震荡等。还有神经官能症、抑郁症、更年期综合征等神经精神性眩晕。

头晕带点耳鸣，应明确病因后，对症采取药物治疗。如果患者有轻微的眩晕和轻微的耳鸣，需要明确病因，与长期的睡眠、休息不够、疲劳、血压、贫血等因素有关。因此，如果有失眠或者是睡眠不足，可以口服谷维素，比如安神补脑水，或者是高血压，可以口服硝苯地平缓释片。如果是贫血，要及时服用一些纠正贫血的药物，还可以口服复方丹参、六味地黄丸等中成药。患者应注意以低盐、低脂、低糖、易消化、清淡饮食为主，防止动脉粥样硬化。应戒烟、忌酒，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，不熬夜，生活规律，适当参加体育运动，增强体质，增加血管弹性。

出现头晕、失眠、乏力。首先治疗头晕乏力，建议在医院检查病因并对症治疗。如果因头晕、疲劳出现失眠等不适，必须首先治疗头晕、疲劳。头晕乏力的治疗好了，患者心情好了，失眠症状就会有效改善。建议患者首先对神经科医生进行头颅磁共振、动态心电图等相关检查，排除器质性疾病引起的上述不适。如果这些检查大部分正常，这种性质的头晕需要考虑到耳石和精神情绪不良引起的上述不适。如果是耳石引起的头晕乏力的话，用一般的方法复位的话症状会好转。如果是焦虑抑郁导致的头晕乏力，则给予抗焦虑药进行对症治疗。

一般情况下，头晕、耳鸣、眩晕可能是梅尼埃综合症引起的。具体情况分析如下：这种眩晕通常表现为突发性的天旋地转，发作时间不等，有明显的间歇期和发作期。眩晕发作的时候会出现耳鸣、听力下降等症状。梅尼埃病主要表现为耳源性眩晕，主要表现为膜迷路积水。多数患者因过度劳累、精神压力过大、情绪波动过大等因素所致。急性期可配合激素及抗组胺类药物治疗，缓解眩晕症状。虽然不能根治，但是通过积极有效的治疗，改善生活方式，可以缓解患者的症状，提高患者的生存能力。

耳鸣和头晕一起出现或者先后出现，一般是两大方面的问题：1、耳朵本身的问题：耳朵的功能是保持身体的平衡，耳鸣和眩晕可能是因为耳朵本身的原因，例如，外耳道耳屎、异物等引起的耳鸣和眩晕；也有可能是因为中耳发炎；耳鸣和头晕可能是由于美尼尔氏综合征、前庭性头晕引起的。2、颅内疾病：颅内组织缺血、出血、肿瘤等。如果有耳鸣、眩晕的症状，首先要去医院的神经科做检查，做脑部CT、核磁检查，以确定是否有脑损伤。

耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉.如感觉耳内有蝉鸣声，嗡嗡声，嘶嘶声等单调或混杂的响声，应该去正规的大医院找专业医生诊断，只有查明了耳鸣的性质，特点，可能的病变部位，才能针对性地确定治疗方案的。

头晕、耳鸣可能是中枢性眩晕，也可能是周围性眩晕。如果考虑为中枢性眩晕，大多数是由于动脉粥样硬化所引起，动脉粥样硬化，可引起椎基底动脉供血不足，从而引起头晕、恶心、呕吐。同时，也可引起耳部小血管硬化而引起供应耳部的血液障碍，可以出现耳鸣等不适。

一般来说，肝炎并不导致头昏，耳鸣，其中只需涉及概念问题即可。肝炎为西医概念，说明肝细胞受损。在病毒性肝病中，乙型肝炎比较常见，而丙型肝炎则很少见。而且头晕，耳鸣常与中医概念相联系，肝脏概念属肝阳上亢范畴，也可由于肝肾阴虚均可导致眩晕，耳鸣等症状，例如，高血压属肝阳上亢对于头晕，耳鸣必须知道有没有高血压的存在、有无肝阳上亢之他证，如眼睛干涩，口苦等、口干舌燥等其他表现，若有，则可能认为肝阳上亢，在治疗上还要辨证施治。