中耳乳突炎疑胆脂瘤形成

需要完善检查做个颞骨CT检查和听力检查看看，胆脂瘤需要手术治疗，看看是不是可以做听力重建手术

外耳道胆脂瘤是一种外耳道皮肤脱屑，并非真正的肿瘤。如果外耳道胆脂瘤伴有胆脂瘤型中耳炎和乳突炎，则需要尽快手术治疗。如果是中耳炎和乳突炎，无论是否有胆脂瘤，都会影响耳朵的听力。

问题分析：你好！从患者的症状分析目前的主要问题是乳突炎的可能性大意见建议：建议首先抗炎治疗两周左右后观察，再做进一步诊治，确诊后根据情况考虑手术治疗

如果明确是胆脂瘤中耳炎不手术乳突炎症就不会好，必须手术

病情分析： 从CT的报告上来看，双侧均应该考虑是胆脂瘤型中耳炎。 所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，破坏了半规管的骨壁会造成迷路炎，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。意见建议：对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提高听力，主要是去除胆脂瘤，预防并发症。

问题分析：中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管鼓室鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童意见建议：积极治疗上呼吸道病灶性疾病。单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液。

指导意见：慢性化脓性中耳炎分为三型,胆脂瘤性中耳炎属于第三型,也是最为严重的,且易造成并发症.胆脂瘤,就是中耳里脱落的上皮的堆集,越聚越大,不断地向四周扩张,从而造成邻近的骨质破坏,向上,向内向后都是重要的血管和神经,一旦破坏到神经会造成面神经麻痹,向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症,所以,一经诊断是胆脂瘤性中耳炎,就必须手术治疗.行乳突根治术,如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话,术中加上鼓室成形术,术后的听力会得到提高的.如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的,手术后的听力也不会下降.

问题分析：你的情况是胆脂瘤性中耳乳突炎，这种炎症往往会引发并发症，颅外并发症有迷路炎，耳后骨膜 下脓肿，耳后瘘管等向颅内发展会引起脑膜炎或脑脓肿等，应积极治疗。意见建议：建议做改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症，你讲的微创术不提倡做，因为不能彻底清除鼓室，鼓窦及乳突腔内的胆脂瘤，肉芽，息肉以及有病变的骨质和粘膜等。

问题分析：根据你描述的情况，孩子现在应该是长期性的上呼吸道有炎症，所引起的鼻窦炎，并且炎性增生所导致的腺样体肥大。意见建议：孩子现在的情况最佳的治疗方法，就是手术将肥大的腺样体进行摘除，手术非常简单，10分钟左右就可以结束，然后用一些比较好的消炎药，控制鼻窦的炎症就可以。

胆脂瘤中耳炎并非真是平时所说的肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。胆脂瘤性特点如下：耳长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。CT检查可以确定病变范围，并指导手术。胆脂瘤好发的地方是中耳和乳突，其周围又都是重要的器官，特别是接近颅腔，只有一层薄骨板相隔，随着胆脂瘤体的为断增大，压力加大，压迫骨质板相隔，随着胆脂瘤体的为断增大，压力加大，压迫骨质被吸收，空洞也扩大。一旦骨壁穿破，脓液和细菌即可经此而进入颅内，发生严重的颅内并发症，如果不及时处理，发展下去可危及生命.