我的儿子快4岁了，被诊断为右侧鞘膜积液。家人有点不想选择手术

小儿鞘膜积液多见于单侧阴囊逐渐增大，肿物可呈卵圆形或梨形，触之有弹性，触摸时有弹性。婴幼儿先天性的交通性鞘膜积液是由于鞘膜突未闭合，腹腔内液体进入睾丸鞘膜所致。后天性的原因主要有睾丸、附睾炎症，睾丸的外伤、肿瘤等引起的鞘膜积液。睾丸鞘膜分泌和吸收功能障碍会导致睾丸鞘膜积液，小儿睾丸鞘膜积液不能完全吸收，如果积液量不增加，可以通过穿刺抽液治疗，同时注入硬化剂，彻底治愈。如果婴儿睾丸鞘膜积液持续增加，需要手术治疗。

儿童鞘膜积可能会导致排尿困难，影响性生活及行走，可能会出现睾丸内有肿块，这个是没有保守治疗的方案的，只可以通过手术的方式进行治疗，而且手术的越早治疗的越好，可以尽快选择手术治疗。

婴儿鞘膜积液主要为早期手术。婴儿鞘膜积液一般会在2年内自行消退，所以不需要立即进行手术。2年以上仍未完全消退，建议做抽吸术，一般不会在复发。2周岁以下患儿合并有先天性腹股沟或疼痛，应尽早进行外科治疗。2周岁及以后出现交通性鞘膜积液或大面积的鞘膜积液时，可能会导致患者的生活受到一定程度的影响，需要及时进行外科治疗。

鞘膜积液主要有精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液，可以通过症状来判断。鞘膜积液主要症状有：一、在腹股沟和阴囊的一侧或左右各有一处有包，但生长缓慢，没有任何明显的不舒服。二，若鞘突管口较大，睡觉后可变窄，在局部观察，肿瘤为清晰的边缘，并有清晰的透射试验结果。精索鞘膜包绕着精索区，体积较小，形状较大，可以触及睾丸。应将其与腹股沟斜疝区分开来，这是腹股沟区的一种可反复发生的肿瘤，而且可以自己进行吸纳；如果是正常情况下，如果是精索鞘膜积液，就会出现这种情况。

一般情况下，如果是鞘膜积液，比如精索鞘膜积液和运输性鞘膜积液。如果是因为鞘膜分泌的太多，或者是因为鞘膜吸收了太多的水分，从而造成了脱膜炎。阴囊肿胀是鞘膜渗出的主要表现，疼痛通常为阴性。如果要确诊是鞘膜积液，需要到正规的医院进行阴囊彩超的检查，是诊断鞘膜积液的首选检查，如果不适症状比较严重，建议患者及时进行治疗，有利于身体健康。

鞘膜积液可能会有局部疼痛、恶心、呕吐等症状。鞘膜积液通常会导致患者出现局部的疼痛，并且可能会牵拉腹部肾区或下腹部，可能会有恶心、呕吐的情况。另外，由于身体的不适症状，患者还可能会有情绪波动、烦躁、失眠、神经衰弱的症状。如果患者是原发性鞘膜积液，它的体积是比较小的，囊的压力不高，如果没有继发感染，一般没有不适症状，当囊的压力增高的时候可能会出现下坠的感觉，建议患者及时就医治疗。

睾丸鞘膜积液术后约1周拆除，若采用可吸收线进行缝合，则无需重新拆线，在此期间必须避免咳嗽等症状，若术后1个月观察，则无复发，表明恢复正常。鞘膜积液是指鞘膜囊内积聚的液体增多而形成囊性肿块者，可呈慢性、无痛性逐渐增大等，可发生在任何一个年龄段，以手术治疗为主。若术后有阴囊肿胀或疼痛症状，应及时就医检查治疗。术后注意休息以免疲劳，不吃辣，多喝水。

鞘膜积液一般不影响怀孕。如果鞘膜自身和周边的器官、组织出现了损伤，导致了鞘膜的封闭和吸收功能失衡，从而导致了鞘膜的粘连和吸收功能的失调。其临床意义主要是由于鞘膜中长期积液，体内压力升高，造成睾丸的血液供应不足，从而引起睾丸生精功能障碍，成年后出现的大量鞘膜积液会对性生活造成一定的影响。正常情况下，如果发生了这种情况，不会对精子的生成造成任何的不良反应，而精索静脉曲张则会对精液的品质造成一定的不良反应，需要通过检测精液的品质来进行初步的诊断，如果出现了问题，需要及时的处理。

右侧精索鞘膜积液可能严重，也可能不严重，具体分析如下：右侧精索鞘膜积液严重与否与积液量、年龄有关。如果是两岁以下的婴儿，鞘膜积液量不大，一般不算严重。两岁以下可能属于生理因素，当身体鞘膜和腹腔的通道闭合后，鞘膜积液就会慢慢被吸收。如果年龄超过两岁，鞘膜积液量较多，且持续增大，没有吸收的迹象，说明病情比较严重，需要手术治疗。

儿童出现了精索鞘膜积液，在患病的过程中要注意病情的改变，如果不是因为积液量的持续升高，一般不需要进行特别的处理。正常来说，孩子在一年到两年之间会自动恢复。2岁以上的时候，积液量依然不变，就可以用针管抽出液体，并注射硬化剂。精索鞘膜积液持续增多，建议到正规的医疗机构进行手术。如果孩子得了精索鞘膜积液，那么在患病的时候要尽量不要久蹲，不要久坐，要防止剧烈的哭闹，要尽量减少消化道的病变，防止精索鞘膜积液的病情恶化。