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新生儿溶血，胆红素220B型R

新生儿溶血，胆红素220B型RH阴性血，婴儿需要住院换血么
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李全礼 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 安徽医科大学第二附属医院

问题分析：你好，Rh阴性血也就是俗称的熊猫血，如果母亲Rh阳性，可能会发生溶血，溶血性黄疸的表现有黄疽、贫血、肝脾大。你宝宝胆红素220，不算太高，如果没有脑病的早期表现如嗜睡反应差，暂时不需要换血。但建议你还是要住院治疗的

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通常在怀孕十二周就检查溶血的情况。一般情况下，孕妇会在怀孕十二周时，到正规的三甲医院检查溶血情况。通常新生儿溶血是指母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎儿在宫腔内或者生后发生大量红血球破坏，出现一系列溶血性贫血或者黄疸，或者是其它临床表现的疾病。新生儿溶血情况轻重不一，需要尽早到医院进行根据情况来进行治疗。
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溶血性贫血是由于遗传、药物及外界因素的影响，造成体内红细胞寿命缩短，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。临床上根据溶血部位的不同可分为血管内溶血和血管外溶血。
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急性溶血反应最早出现就是病人出现了畏寒，寒战，发热，腰背部疼痛，因为红细胞溶解破坏以后，释放出大量的内源性致热源，导致病人出现了高热，伴有畏寒，寒战。同时，由于尿液中含有大量的血红蛋白而出现尿色加深，呈现酱油样尿。
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可以采取换血疗法，纠正贫血、改善细胞的携氧，防止发生心力衰竭。溶血主要是由于母亲和宝宝的血型不相符导致的，致使宝宝在母体内或者出生以后，发生大量的红细胞破坏或者抗原抗体反应，引起的同族被动免疫性疾病。
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新生儿比较容易出现溶血，如果母亲是o型血孩子，新生儿是a型或是b型血，这样就会出现新生儿的abo型溶血，当这种溶血严重时，会出现不良反应，甚至会危及生命，补血时出生的婴儿会带有黄疸。
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一般情况下，新生儿ABO溶血症严不严重需要根据病情程度进行判断。新生儿ABO溶血是新生儿期引起高胆红素血症常见的原因，新生儿ABO溶血是否严重，需要根据溶血的程度来评估。如果出生后24小时内就出现的黄疸，这种情况相对比较重，如果黄疸值在2-3天出现，这种情况提示溶血不是很重，孩子在生后满月以后只建议需要完善一个血常规的检查。
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新生儿溶血换血通常是采用奇静脉或其他较大静脉进行换血。新生儿溶血症是因为母亲的血型和血型不合引起的。新生儿的溶血换血通常是以奇静脉或其它大血管为主要通道，换血通常是新生儿血液的2倍。通过换血，通常可以纠正贫血，改善血氧能力，防止出现心力衰竭。但新生儿的溶血换血是一种较为复杂的手术，易造成感染。需要注意的是，有明显的心率衰竭或者是贫血的，可以用血浆减半的浓缩血。
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