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为什么突然多出个距骨骨折？

7个多月前左足受伤去检查，拍X光片发现左足第5跖骨骨折，骰骨和跟骨撕脱骨折，当时是打石膏保守治疗，到现在已经完全脱拐3个多月，但一直没有完全恢复，平时走路也瘸，白天走路多了到下午脚腕那里就酸痛，睡一晚又好些了，就这样每天重复着……心里一直不放心脚，今天再去检查做了个磁共振！麻烦医生帮我看下磁共振的报告单，像我这样的情况严重吗？该怎么办？另外为什么突然多出个距骨骨折？为什么之前拍了几次x片都没发现？误诊了吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李向宁 主治医师 外科 极速问诊
二级甲等 深州市中医医院

问题分析：你好，你说的是外伤导致第五趾骨骨折。复查时发现距骨又骨折。因为核磁共振比x光片检查相对来说更准确。嗯，应该问题不大，建议你注意保养，三个月再复查一次。

追问：里面有积液吗？不用做手术吧？那要不要开点药来吃？我现在都脱拐三个多月了，不用再撑拐杖走路了吧？

追问：现在脚腕那里不管我是上下勾动还是左右转动都能听见骨头啪嗒啪嗒的响声

回复：您这只脚没有负重多长

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距骨骨折多久才能消肿
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
通常情况下，距骨骨折7-10天才能消肿。具体分析如下：如果患者受到外伤导致距骨骨折，由于距骨表面均为关节面，并无肌肉附着，局部血运有限，所以骨折后局部会肿胀，距骨骨折7-10天才能消肿。另外，患者应及时对骨折部位进行处理，如果距骨骨折无移位，应用石膏固定6周，如果移位明显，则需要手术切开复位，空心钉加压固定。
距骨骨折多久可以痊愈
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
一般情况下，距骨骨折可能在三个月后可以痊愈，具体内容如下：如果患者的距骨出现了骨折的情况，在完成复位与固定后，患者通常需要进行比较长时间的休养，以促进距骨生长、愈合，这通常需要三个月以上的时间。在恢复过程中，患者应避免过早进行运动，以免导致骨折断端出现对位不良的情况。此外，患者应定期进行复诊，以明确距骨的情况，以免距骨发生坏死。
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刘凤岐主任医师
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距骨骨折一般12周之后可以脱拐，建议患者注意日常护理，具体分析如下：离骨骨折脱拐的时间一般在12周之后，由于距骨的循环不佳，距骨周围有六个关节面，周围都是软骨，所以离骨骨折的恢复速度要慢一些。正常情况下，距骨体部和头部在10周左右即可脱拐行走，而距骨的腰部恢复缓慢，有些患者则要花上大半年的时间来恢复。也有少数患者在离骨不连或在愈合后出现缺血性坏死，因此不能过早的进行脱拐。
距骨骨折多久能走路
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
通常距骨骨折后，需等骨折部位出现明显骨痂长出，且相对稳定时才能行拄拐下地活动。一般的具体时机实在很难说清楚，因为从临床角度来看，骨折愈合毕竟还存在着很多因素。因此，究竟何时能下得去，主要是要依据复查片子来看骨折部位有无骨痂生长来判断。一般来说，对患者年龄较大、身体素质较差、且患有糖尿病或当时距骨损伤很严重的患者来说，愈合通常会相对慢一点。而对一些身体素质较好的年轻人来说，而且那时距骨损伤并不严重，那么愈合速度就相对快一点。
距骨骨折后会残废吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
距骨骨折后有可能会残废。距骨骨折术后最常见的并发症是距骨缺血性坏死，正常人体共有206根骨头，其中部分骨头容易发生坏死，如股骨头、胫腓骨下段等。距骨颈骨折主要有距骨颈骨折、距骨骨体骨折、距骨后突骨折等，距骨颈骨折容易引起供距骨的血管破裂，一旦发生缺血性坏死，则很难进行治疗。如果发生了并发症，会造成残疾，这时可以采取一些补救措施，使其功能降低到最小。
距骨骨折了多久易坏死
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
距骨骨折发生缺血坏死的高峰时间是骨折以后1-3年。也有快的半年内就会发生，多数人在2年左右出现症状，如踝关节疼痛，走路的时候加重。但这种坏死在发生于骨头断裂之后，仅在早期的坏死患者无任何征兆或轻微的表现而未被患者察觉。早期进行MRI可以尽早的诊断。建议在距离骨骨折患者3-6个月做1次CT或MRI检查，早期诊断出病变。
距骨骨折内固定术的适应证
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
对于距骨骨折和距骨后脱位的患者，由于手法复位不能成功或难以复位，可以采用内固定技术进行距骨骨折。距骨骨折移位较大，整复后难以保持对位者，亦可采用内固定术。如果是皮肤状况不适合做手术的患者，由于陈旧性骨折已经发生了无菌性坏死，因此不能进行此项手术。另外，这种治疗方法也不适用于粉碎性骨折。治疗期间要多注意休息，不能进行剧烈运动。
距骨骨折能恢复正常吗
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
距骨骨折能恢复正常。多数患者在距骨骨折后可以复原，少数患者可能会出现距骨的坏死。在距骨骨折后，早期采用手法复位或切开复位，可以恢复骨折之间的对位关系、消除对供血动脉的压力和刺激，从而防止巨距骨出现缺血、坏死。根据骨折情况也可选择保守治疗，如采用石膏外固定或通过切开复位、内固定等方式手术的疗法，术后大部分患者都能痊愈，出现距骨缺血性坏死的患者很少见。
距骨骨折脱位吃什么食物比较好
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
疼痛难忍时可遵医嘱使用一些止痛药，如布洛芬。距骨骨折脱位吃清淡、易消化的食物比较好。本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。但对于伴有骨折的患者，为了更快、更好地促进骨折愈合，患者应根据骨折愈合的早、中、晚3个阶段，随着病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。
距骨骨折脱位可以并发哪些疾病
刘凤岐主任医师
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距骨骨折脱位可以并发距骨缺血性坏死、创伤性关节炎、距骨假关节形成等。1.距骨缺血性坏死：因为离骨动脉的位置比较密集，多个来源的血供可能会同时受损；在创伤中，如果离骨受压，血管也会受到损伤，因此，骨折或脱位后易出现缺血性坏死。2.创伤性关节炎：尤其是复位不良的病人。也有可能是在距骨缺血性坏死后发生的。3.距骨假关节形成：当胫距关节正常或接近正常时，可以采用跟距或三关节融合；当发生咬合变异或合并损伤性关节炎时，应采用四关节融合。
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