你好医生，帮我看下片子胫腓骨下

胫腓骨下端骨折属于胫腓骨远端骨折，比较难愈合。胫腓骨下段骨折是一种常见的胫腓骨远端骨折，是一种很难愈合的骨折。这是因为胫腓骨远端附近的软组织较少，如果发生骨折，很可能会造成周围软组织的损伤，从而破坏了骨折断端的血运，造成骨折延迟愈合，甚至是不愈合。因此，当患者的胫腓骨下段发生了骨折，骨折断端发生了明显的移位时，需要及时进行外科治疗，以恢复正常的骨结构，为骨折的愈合创造有利的环境。需要注意的是，如果骨折对关节软骨面造成损伤，很可能会在后期引起创伤性关节炎。

右胫腓骨下端双骨折一般可以进行手术、外固定等方式治疗。1.如果骨折部位的皮肤状况良好，没有出现开放性骨折，可以通过解剖、复位、螺钉等方式将胫骨和腓骨固定，维持骨折的稳定性。如果是粉碎性骨折，应该在骨折处进行局部移植以保证其正常的恢复。2.如果骨折部位的皮肤状况不好或者是开放性骨折，可以使用外固定支架进行局部的换药和保证骨折部位的供血。

如果发生胫腓骨骨折，一般在一个半月至三个月时能下地。在外力冲击下，胫腓骨可能出现骨折的情况。如果局部骨折愈合情况良好，一般在一个半月左右就会出现明显的骨痂，通常能下地活动。但是，胫腓骨完全康复大概要三个月左右的时间。但是，在个人体质、具体病情等因素的影响下，患者康复时间并不完全一致。需要注意的是，虽然在个半月内出现了骨痂，但如果骨折处不太稳定，则需要用拐杖下地活动来减轻负重，同时要注意保护骨折部位。

一般情况下，胫腓骨骨折术后两个月可以下地，但不能长时间行走。胫腓骨骨折一般可分为横断、斜形、螺旋型、粉碎型等类型，患者胫腓骨骨折后，可进行手术治疗，而胫腓骨骨折术后两个月可以下地。因为，一般胫腓骨骨折临床愈合时间是7-10周，如果是闭合性、横断或斜形、螺旋形骨折，2个月或患者可以去医院拍X片检查，大多数可以弃拐下地行走。

胫腓骨骨折下垂脚出现局部发紫的现像，可能是由于胫腓骨骨折后，没有进行积极的功能锻炼，静脉瓣回流较差的原因引起的。针对上述情况，应该抬高患肢，让肿胀消退。进行局部热敷理疗，坚持直腿抬高试验，尽量做到5分钟。肿胀发紫消散后，可以让其下垂，每日反复锻炼3-5次，每次持续时间20分钟。坚持一周左右，发紫会明显改善。同时使用改善血液循环的药物进行辅助治疗。

胫腓骨下段骨折的恢复相对来说要慢一些，正常情况下，骨折的伤口要3个多月，而在这里，至少要6个多月，或者9个月的时间。这是因为小腿下段的血液供应不充分，从近侧的皮层向下延伸至髓内。因为断裂的时候，会切断动脉，导致骨折的断端出现了大量的缺血，而骨痂的生成，所需的胶原蛋白和钙无法输送到骨头上，从而导致了骨折的恢复时间推迟，或者是不愈合。有些患者最终不连也要做外科移植。

胫腓骨下段骨折在采取手术后，具体取钢板的时间并不能确定，每个人的病情恢复情况不一致，所以具体取钢板的时间因人而异。胫腓骨下端发生骨折，在此情况下通常仍应积极手术，由于该区域血液供应相对不足，术后骨折愈合机会较多，需定期复检，通常1~2年内即可取下钢板，取钢板前需拍片复检，观察骨折愈合情况，才能去除钢板。

胫腓骨下段骨折可以不手术，是否手术需要根据骨折严重程度来决定，具体内容如下：对于胫腓骨下段骨折，只要没有出现明显的脱臼现象，采用手法复位，是可以使骨折的端对位较为理想，可以采用夹板或石膏等方法，在6-8个星期后，骨折就会慢慢恢复和恢复。不过，如果复位后有可能发生脱位，可以采用跟骨牵引+夹板内固定术来进行进一步的固定。如果上述方法都没有效果，那么需要进行外科治疗。通常采用外科切开、复位和钢板来进行骨折的修复。

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