心内膜炎症状有哪些？怎样确诊？

病例分析:控制感染如有瓣膜损坏需手术治疗意见建议:请周四上午来看我的专家门诊

感染性心内膜炎需要尽早治疗，容易引起多种并发症。指心内膜被病原微生物侵袭出现炎症性疾病。常见的症状表现为发热、脾大、腹痛、血尿、便血、胸痛、咳嗽、咯血。主要消炎治疗，积极医生治疗，休息避免劳累熬夜。

感染性心内膜炎发病率为15%-35%，病变的瓣膜上的肿瘤被内皮细胞完全包裹，因此在高烧后几天到几个月内就会发生栓塞，而早期的栓塞往往会发病的很快，也很危险，最容易发生栓塞的是大脑，皮肤和冠状动脉。较大的皮栓塞会突然出现左上腹部或右侧肩膀的疼痛，少量的左胸腔积液和脾肿大，伴有比脾区的摩擦声，皮下栓塞会发展为皮脓肿，常见的是草绿色和金黄色葡萄球菌，而革兰氏阴性的血氧菌和真菌则是罕见的，在本病痊愈后一两年内还会出现栓塞，但这并不意味着复发。

感染性心内膜炎肾损害可能会出现血尿、少尿或无尿、咳嗽、咳痰、心慌、心动过速、气短、呼吸困难、抽搐、意识障碍、乏力、头晕、恶心、呕吐、昏迷等症状。感染性心内膜炎引起的肾损害还可能会导致肾衰竭、肾脓肿、肾小球肾炎等情况。感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。

一般情况下，急性感染性心内膜炎会有发热、心脏杂音、动脉栓塞等症状表现，具体内容如下：1.发热：如果患者患有急性感染性心内膜炎，通常会出现发热的症状，并且体温升高较为明显，可能伴有寒战、关节疼痛、肌肉疼痛等不适症状。2.心脏杂音：急性感染性心内膜炎会对患者的心脏瓣膜产生影响，因此，患者可能会出现心脏杂音，可能会闻及心脏瓣膜关闭不全声音，也可能有舒张性的心脏杂音。3.动脉栓塞：由于受到急性感染性心内膜炎的影响，患者的心脏瓣膜上的细菌、炎性因子等物质可能会出现脱落的情况，可能会形成栓塞，从而对患者体内的正常血液循环产生影响。

指导意见：　心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病。瓣膜为最常受累部位，但感染可发生在室间隔缺损部位、腱索和心壁内膜。而动静脉瘘、动脉瘘(如动脉导管未闭)或主动脉狭窄处的感染虽属于动脉内膜炎

一般情况下，细菌性心内膜炎有急性和亚急性之分，为病原微生物通过血行途径导致心内膜，心瓣膜及其附近大动脉内膜感染而伴赘生物形成所致。临床症状包括：发烧、心衰、心脏杂音、皮肤於点、脾大、贫血、动脉栓塞、微血管炎等。可发生于任何年龄，以青壮年多见。发病急而危重，病死率高。多合并心肌脓肿、急性心肌梗死、化脓性心包炎、细菌性动脉瘤等。

细菌性心内膜炎的患者可能会出现发热、贫血、栓塞、Roth斑、Osler结节、Janeway损害、乏力、食欲减退等症状表现。建议患者及时就医，遵医嘱用药，做好病情监测，定期复查，注意休息，避免剧烈运动。细菌性心内膜炎是指因细菌感染心脏瓣膜或心室壁内膜或邻近大动脉内膜并伴有赘生物形成的炎症反应，通常会出现发热、心脏杂音、贫血等症状。

临床上心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病，心脏瓣膜为最常受累部位。感染症状，发热是心内膜炎最常见的症状，经常有疲乏、盗汗、食欲减退、体重减轻、关节痛、皮肤苍白等表现，需要行心脏彩超，心肌酶谱等检查明确。

心内膜炎可能导致很多并发症，如充血性心力衰竭以及产生心肌的脓肿，甚至导致急性的传导阻滞，还有的导致心肌梗死，以及化脓性心包炎，以及心肌炎等并发症，有的还有可能导致脓肿的转移，以及细菌性动脉瘤的产生。心内膜炎对于神经系统也有一定的危害，如引起脑栓塞、脑细菌性动脉瘤，以及导致脑出血等。细菌性心内膜炎的患者，应该及时使用抗菌药物，要预防心膜炎的并发症。