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盘状半月板损伤，保守治疗好还是手术？

主要症状：现未有疼痛的症状，在较长时间站立或行走后会感觉不舒服和肿胀。跑步迈大步时感觉膝盖有扭到感觉，有时跑步或滑倒会有刺痛感，等待几十秒恢复正常。医生检查可以完全下蹲并可以下蹲行走，医生给我做膝关节旋转也并未感到疼痛，在给我完全伸直时有响声。平常情况下膝关节也有弹响，但未出现过绞索情况。现在走路正常，步子较小的跑步也能进行，但过后会肿。
治疗经过：从开始出现肿胀症状到现在大概有30个月了，24个月前检查核磁后医生让我多休息，并做弹小腿的动作，给了一种白色的膏药贴，当时感觉效果不错。后来高考后进学校进行了较多的训练。18月前检查核磁，报告上说，左膝外侧盘状半月板伴撕裂Ⅲ级，当时医生建议手术，因为个人情况没做。现在又做了一个核磁，考虑需不需要进行手术治疗。
问询目的：目前有没有做手术的必要性？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
杨贵志 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 济南市中西医结合医院

问题分析：你好根据你的描述这种情况：一般和运动过量及遗传因素有关，一般建议手术治疗，目前手术治疗效果最安全！保守治疗效果不明显！平时注意不要过度运动！

追问：但是我在这看的医生给我做的我所描述性的检查后，说我情况还算好，好像有不需做手术的意思，医生你怎么看？

回复：你好，一般盘状半月板损伤手术治疗效果最好！保守治疗效果较慢！

追问：医生你好，我想再问问我现在还能进行一定量的训练运动，如果我手术需要切除半月板恢复后，我还能比现在这种情况好吗

回复：你好，手术后大部分病人要比现在好！现在尽量不要剧烈运动！

追问：医生，为什么我的核磁报告显示很严重，但表现出来的症状却不是那么严重呢，平常都感觉不到疼？

回复：你好，这种情况因人而异，每个人体质及耐受能力不同，表现不同！

李长山 主任医师 内科 极速问诊
江苏省东海县李长山内科诊所

问题分析：你好，半月板撕裂的治疗方法有手术和非手术两类，对于范围小、部位在血管区的撕裂，可以用石膏、膝托等外固定制动进行治疗。
但是看了你照片和一些临床症状，你这样的情况左膝外侧盘状半月板伴撕裂Ⅲ级，还是手术治疗较好。这样可以对以后的功能恢复最好

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一般情况下，半月板损伤Ⅰ级可以进行保守治疗，具体内容如下：半月板损伤Ⅰ级一般是通过核磁共振得到的检查结果，属于半月板的退变信号，而不是半月板撕裂的信号，但半月板损伤Ⅰ级也就是半月板的质量下降的表现，因此通常建议患者ee可以通过保守治疗来改善，如长时间的负重行走、多休息、避免剧烈运动等，在必要的情况才，还可遵医嘱使用消炎去痛的药物来对症治疗。
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半月板损伤的保守治疗有石膏托固定、加压包扎等。半月板急性损伤时可用长腿石膏托固定4周。有积血者可于局麻下抽尽后加压包扎。疼痛减轻后，可以开始进行股四头肌锻炼，以免发生肌萎缩.对于不可保守治疗的半月板损伤，应早期手术，尽量保全半月板，半月板成形优于切除。现多选择关节镜下手术。如膝部皮肤有擦伤或体内有感染灶者，应延期手术。
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一般情况下，半月板损伤要治疗，如果不治疗会对身体造成不良影响，还会影响行走能力，具体内容如下：半月板受伤后，其正常的生理作用，例如：稳定膝关节、减轻关节震动、对关节的保护等，都会逐渐的减弱或消失，从而使受伤后的患者尽快得到康复。半月板的损伤，不仅是由于其生理机能减退或丧失，还会对关节的软骨造成伤害，使前后十字韧带、内侧副韧带和关节囊的负荷增加，从而造成关节的不稳。所以，半月板损伤要治，建议患者尽早进行治疗。
盘状半月板损伤该怎么办？
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盘状半月板损伤最好是通过关节腔镜进行手术。盘状半月板损伤的临床表现有关节疼痛、关节弹响、活动受限等。一般来说，如果是这样的话，一般在术后一个月左右就能完全康复。不及时做手术的话，会造成关节软骨破坏、骨性关节炎。建议患者术后要注意卧床休息，避免剧烈的活动。术后一个月要做好关节康复训练，以达到恢复正常关节功能的目的。
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盘状半月板损伤可以通过药物治疗、手术治疗等，具体内容如下：1.药物治疗：盘状半月板损伤可以通过药物治疗，患者可以在医生的指导下使用云南白药胶囊、红药片、三七伤药片、云南白药气雾剂等药物进行治疗，能够缓解不适的症状。2.手术治疗：如果是较为严重的盘状半月板损伤，患者可以进行手术治疗，可以考虑行膝关节镜手术治疗，关节镜下根据损伤情况做半月板的缝合、修补，注意术后要多注意休息，避免久坐久站。
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膝关节半月板损伤可以通过制动、使用药物、理疗、抬高患肢等来保守治疗。1、膝关节制动，采用可伸缩支架。2、损伤急性期应积极处理疼痛、积液、肿胀等问题，可以采用非甾体类的消炎止痛药、外用、口服活血化瘀、去风除湿的中药。3、配合物理治疗，如烤电、热敷、中药熏蒸等，可促进膝关节不适的减轻。4、可以进行股四头肌肌力、膝关节活动度、双下肢平衡练习，比如自行车，抬高等。
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外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
保守治疗包括以下几大方面，首先就是急性期的休息，半月板损伤急性期的休息是很重要的，包括有休息制动、辅以膝关节支具，这种主要是限制关节的活动。然后就是冰敷，冰敷事实上对急性炎症期的控制也是很有帮助的。其次就是口服外用一些抗炎药，主要是控制急性炎症期的肿胀。最后就是包括有疼痛、肿胀，再辅以其相关的对症支持的药物。
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