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是否确诊自免肝?目前需要进一步治疗吗?

概况:男25 怀疑自身免疫性肝炎
病史:去年8月 今年8月两次面部手部大面积突发湿疹 吃过敏药都是一周后消退 过敏源检测全阴 自免肝十二项 ana ama2阳性 其他阴 核型写的1
今年6月体检肝功异常 大概是正常8倍 胆红素也异常 检测和核磁排除了病毒性肝炎和肝胆外科问题可能 吃了降酶药目前转氨酶胆红素已经恢复正常(alt44) 这期间检测过两次球蛋白 一次29一次32 (两家标准不一样, 29的那个说35以下正常,另一个32的说30以下正常)

疑问:
请问医生 我这个是自免肝吗?目前除了湿疹(已基本康复)外没有别的症状,需要什么样的治疗?核型1一般指的哪个核型呢? 如果是自免肝的话饮食有什么注意的吗?谢谢!


温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李伊文 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 黄冈市黄州区中西医结合医院

问题分析:你好,根据你的检查情况来看,这种情况确实考虑存在免疫性肝炎损伤的可能性,那么这种情况需要考虑及时进行治疗的
这种情况一方面需要用护肝的药物进行治疗,比如可以考虑使用甘利欣或者甘草酸苷,等药物进行治疗的,同时,也需要考虑配合一些,糖皮质激素进行治疗,方便的话给个评价,谢谢

追问:谢谢医生 目前我转氨酶胆红素都正常的情况下 可以去打乙肝疫苗吗?之前排查的时候发现五项全阴没啥保护…

回复:只要转氨酶胆红素都是正常,这种情况是可以接种的

追问:昨天了解了下这两个指征和pbc.吻合 但目前我的碱性磷酸酯很正常 测了两次 60-70 125上限… 请问医生现在需要活检确认pbc嘛?谢谢

回复:在万不得已的情况下才需要活检的

高玉红 医师 妇产科 极速问诊
一级乙等 广宗县李樊村卫生室

问题分析:你好,一般情况下主要考虑是过敏性荨麻疹导致的肝脏损害,引起的转氨酶和胆红素的增高可能性更大
不能排除自身免疫性的肝炎可能性,过敏源只是与针对性的进行检查,这个检查是有漏洞的有的过敏可能没有在检查范围之内。饮食注意避免辛辣、海鲜之类的。

追问:谢谢医生 像自免肝会有这种大面积面部湿疹的情况吗? 主要是担心这个 不是最好 另外我sma 也是阴

回复:你说的是过敏性紫癜吧,这个是过敏性反应最厉害的一种比普通的荨麻疹厉害,有肝脏的损害也是情理之中事情

狄绍民 副主任医师 传染科 极速问诊

问题分析:您好,自身免疫性肝炎属于肝炎的一种,现在许多人在得了这种肝炎后,由于对自身免疫性肝炎的治疗方法不了解,导致一些患者没能正确治疗这种疾病。自免肝之所以进展是因为免疫消耗和免疫损伤,以肝实质损害为主,可进展为肝硬化,未经治疗的患者5年病死率达80%,以女性多见,临床起病隐匿,病情呈波动性变化。
自免肝治疗相对复杂,那么临床上已经有免疫疗法非激素治疗,使用高纯度的免疫调控药物是治疗成功地关键,使用2-3种生物制剂,帮助调节免疫,促进蛋白合成,帮助组织重建,减少免疫复合物形成,可以有效减少免疫损伤60%-90%。同时细胞因子的分泌水平得到修复,阻断肝纤维化路径。同时,配合使用肝纤维生长因子促进肝细胞活化与再生,帮助肝脏组织重建和免疫重建,恢复肝功能,免疫吞噬细胞的激活可增强对过多的抗原、脂质体等的清除,肝组织的修复速度显著提高,经临床验证,具有极好的应答。

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