心衰服用药物

目前临床上常用的抗心衰药物常用强心药、利尿药以及中成药来进行治疗。一、强心药强心药又称正性肌力药，常见的有肾上腺素能受体激动剂、洋地黄类、磷酸二酯酶抑制剂等，具体用药需在医生指导下进行。二、利尿药例如氢氯噻嗪，美托拉宗、阿米洛利等，通过有效排尿，减少心脏的压力，缓解心衰的症状。三、中成药推荐芪苈强心胶囊，该药是由十一种药材组方而成，能够强心、利尿、扩血管，缓解心慌气短等心衰症状，具有益气温阳、活血通络、利水消肿的功效。

ACEI药物可治疗心衰。ACEI药物其简称为血管紧张素转化酶抑制剂，经过循证医学验证，ACEI类药物其为心衰治疗基石，即功能还相当重要。它主要通过影响肾素-血管紧张素一醛固酮轴而发挥其效应。其机理为扩血管，抑制醛固酮的合成，进而降低水钠潴留，抑制交感神经兴奋，改善心室及血管重塑、改善病症，减少死亡率，减少心血管事件的发生，防止心脏病患者心衰。它还能减轻心脏负荷，增加心输出量。其作用方式为抑制RAAS系统的功能，进而抑制缓激肽的降解和抗增生作用，约束心肌及小血管重塑，达到保持心肌作用，延缓充血性心衰发生发展，减少远期亡率等指标。但是，患者应该避免自行使用ACEI药物。

一般情况下，常用治疗心衰的药物有：1.ACEI或者ARB类，如卡托普利、依那普利、氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等。2.洋地黄类制剂，如地高辛、西地兰等。3.利尿剂，如双氢克尿噻、速尿、托拉噻米、螺内酯等。4.β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等。心衰患者饮食尽量选择高蛋白的食物，比如禽肉、蛋类等增强免疫力；生活要规律，避免过度劳累，不要熬夜，多休息。

通常情况下，急性左心衰的药物治疗包括扩血管、镇静、强心，等药物进行治疗，患者需要按照医嘱使用盐硝酸异山梨酯扩张血管，呋塞米，托拉塞米等利尿治疗，以减轻心脏容量负荷；如果合并室性心律失常，可以给予盐酸胺碘酮进行治疗。患者配合治疗的同时，还应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，定期去健身房、去做康复、散步、慢跑等，每天坚持运动非常重要。

一般情况下，抗心衰药物主要有以下几类，具体内容如下：1.利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗。长期应用利尿剂应警惕电解质紊乱。常用呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。2.血管紧张素受体措抗剂（ARB）：作用和ACEI类药物类似，但患者耐受性更好，如果患者不能耐受ACEI类，可改为此药。常用坎地沙坦、缬沙坦等。

抗心衰药物一般有以下金三角，长期服用可以缓解心力衰竭的症状，增加心脏病人的寿命。1.首先，贝那普利等抗凝血因子的抑制剂能够明显地缓解心力衰竭的发生。2.其次，就是像酒石酸美托洛尔、比索洛尔这样的倍他受体阻断药，能降低心脏的氧气消耗，并能抑制心脏重塑。3.此外还有一种是含有醛固酮的拮抗药，例如，可以通过抑制醛固酮的作用来缓解体内的水钠滞留，从而达到对心脏功能衰竭的作用。

一般情况下，老年人心衰用强心药物、利尿剂、β受体阻滞剂等，具体分析如下：治疗老年人心衰，可以选择强心药，例如地高辛等增加心肌收缩力；还可以选择利尿剂，如氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶等，但在服用利尿剂时，要建议补充钾离子，并且定期监测血钾，预防低钾血症；还可以服用血管紧张素受体转化酶抑制剂，有预防心室重构的作用效果；还可以服用β受体阻滞剂，例如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等药物，有预防心源性猝死的作用效果。

治疗心衰的药物有很多，有强心利尿，扩血管等药物，是需要根据个人的不同情况来针对性的用药。引起心衰的原因很多，主要是感染，如呼吸道感染，风湿活动等。严重心律失常特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。

心电图和胸片。常用的检查就是心电图，除了观察心率之外，还可以判断是否合并有心律失常，常伴有期前收缩，心房颤动等心律失常。胸片，通过胸部x线片可以看一下心影的大小以及形态是否正常，心脏扩大的程度和形态的改变可以间接地反映出心脏的功能状态。

通常情况下，心衰伴房颤需针对心衰及房颤共同用药然后良好的控制心力衰竭，具体分析如下：针对心衰伴有房颤的患者，如果房颤的心室率过快，建议应用倍他乐克或洋地黄类的药物地高辛，不但可以减慢心率，还可以增强心肌收缩力。同时心衰合并房颤有可能引起栓塞，患者需要预防栓子形成，应用华法林等抗凝药物，减少脑卒中的发生。