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肺癌患者胸腔积液
姥姥今年82了,前段时间呼吸困难,住院,胸腔穿刺下了引流管,至今为止8天,每天放出胸腔积液600ml,因为检查脱落细胞没有查到癌细胞,但是胸腔积液一直是血性的,肿瘤标志物也均升高,医生说基本上确诊是肺癌,家里人觉得老人岁数大了,就把老人接回了家,现在胸腔积液除了每天放600ml还有这么好的办法能控制吗,每天这么放也不是个办法啊。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘建华
主任医师
外科
极速问诊
三级甲等
濮阳市人民医院
问题分析:
你好,从你所说的情况来看,现在已经高度怀疑是肺癌,而且出现了明显的胸水,应该考虑是晚期,这种情况下,需要以姑息性治疗为主,提高生存质量,可以适当提高白蛋白,增加血浆渗透压来控制。
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肺癌手术后出现胸腔积液可能是以下原因:肺癌术后围手术期出现的积液是胸膜腔开放手术胸膜的正常生理状态,如果是术后很长时间以后出现的积液,大多要找其他原因,比如有没有低蛋白血症,有没有心衰,有没有胸膜腔肿瘤转移等。
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严重,胸腔积液通常是恶性的胸水,是因为肺癌的恶性胸水,应该早期的穿刺引流,引流到体外,减轻肺组织的压迫,胸闷、气短、咳嗽、发绀这些症状缓解肺癌晚期就会发生远处转移,会转移到其他组织器官发生肺部以外的其他脏器的肿瘤。
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肺癌晚期胸腔积液抽出来会好点,癌症晚期胸腔有大量积液,如果身体条件允许,还是要进行全身的化疗,胸腔进行穿刺抽水,同时可以注入一些抗癌药物。当然如果积液不是特别的多病人,没有压迫的症状也可以不抽积液的。但是对于压迫症状明显的,还是建议抽积液来减轻病人的痛苦。
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肺癌晚期胸腔积液多在胸水出现后1-6个月死亡。这类患者治疗目的,往往是缓解症状,可在胸腔内植入细小的闭式引流管,输入抗癌药物治疗癌性胸水,是一种比较有效的姑息治疗方法。
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具有浸润生长以及转移的生物学特性,可以随着血液循环,淋巴循环等途径出现不同部位的转移,包括肝脏,肺部,骨骼等部位的转移。对于伴有大量胸腔积液的,可以导致胸闷症状,可以抽取积液缓解胸闷症状,并进行胸腔内灌注化疗,减少胸水生成。
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这种如果进行治疗还是可以活很久的,所以不用过于紧张的,不过如果是有积液的话,那么是要补充白蛋白,具有调节渗透压的功能。要多吃些优质蛋白如肉类,鱼类、奶、蛋类来补充。除此之外用中药抗癌药物来提高食欲,增加人体对营养物质的吸收速度,清除术后残余癌细胞,防止复发转移,提高免疫力也很重要。
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肺癌胸腔积液不一定是晚期。临床上胸腔积液又称为恶性胸腔积液。恶性胸腔积液也是肺癌晚期的一个重要并发症之一。患者出现胸腔积液后,会出现气喘、胸闷等主要临床表现,主要因肿瘤侵犯胸膜或本身的恶性肿瘤引起的胸腔积液。出现恶性胸腔积液后,需针对肺癌原发灶进行治疗,当患者出现气喘、胸闷症状时,可进行胸腔穿刺术缓解症状。
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高蛋白不补充,有积液可以考虑穿刺抽取,但是抽取后灌注化疗药物,病人本身体质就差,肯定是耐受不了,可以考虑穿刺抽取后灌注中药抑制水的再次生长,同时配合抗肿瘤中药积极治疗,抑瘤缩瘤。
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如果积液量比较少的话,一般可以自行吸收,时间大概1个月。注意定期随访复查。如果是比较多的胸腔积液可能会导致胸腔疼痛,胸闷,甚至呼吸困难等症。一般需要连续治疗半个月左右。另外积极治疗的同时还需要配合抗生素类药物治疗胸膜炎症以免积液反复出现。
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有些病人本身进行抗肿瘤治疗效果较好,可能3-4天积液就被引出,其治疗的疗程则较短,1星期症状即可缓解。但有些患者是肿瘤的终末期或晚期,本身抗肿瘤治疗或靶向治疗的效果较差,其胸水会持续产生,则治疗疗程会延长,甚至1-2个月还有胸水产生。
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