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机化性肺炎?如何治疗?

咳嗽咳痰二十天,黄色胶冻样痰,无发热,起病十天摄胸片右下肺少许片状影,右下肺感染。在诊所行消炎对症处理一周,无效,复查胸片病灶明显增多可见大片实变影,查血常规单核细胞增多余正常。ct右下肺可见大片高密度影部分实变,右胸腔少量积液。至江西省胸科医院住院,行消炎化痰对症治疗,咳嗽咳痰逐渐减轻,一周后复查ct病变有吸收好转。期间行气管镜检查并活检,气管镜显示气管急性炎性改变。病检见少量肺组织内纤维组织增生,肺泡腔内少量泡沫细胞。痰普培,痰结培,痰找pk均未找到。风湿免疫支原体病毒真菌肿瘤五项均正常。血沉47增快,crp正常,hs.crp4.96增高
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张丞 医师 内科 极速问诊
二级甲等 宜春浙赣友好医院

问题分析:这个情况考虑是急性支气管炎,,可能是抵抗力下降,有细菌感染,会导致出现咳嗽咳痰胸痛的现象,因为检查没有肿瘤就可以排除肿瘤,
这个情况需要多喝点水,清淡饮食,目前咳嗽的好转可以再服用一些蜜炼川贝枇杷膏,可以化痰止咳,是服用罗红霉素胶囊消炎,

追问:为什么用罗红霉素呢,大环内脂内的效果好吗?还是其他原因?

刘华明 主治医师 皮肤科 极速问诊
一级甲等 吉林省乾安县疾病预防控制中心

问题分析:根据你的描述考虑,还是有支气管炎,肺炎存在。没有其他病症,不能排除有支原体感染,你可以做一下药敏试验。用阿奇霉素输液,一周多两周。不要吃刺激性食物。

追问:支原体都排除了,培养也没培养出细菌

回复:是培养,对哪种抗生素敏感

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机化性肺炎饮食需要特别注意,忌辛辣油腻的食物肺炎属急性热病,消耗人体正气,影响脏腑功能,易于导致消化功能降低,食物应以高营养、清淡、易消化为宜,不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品,以免中焦受遏,运化不利,营养反而不足。油腻之品大多性属温热,可以生内热,湿滞为痰,不利于肺气的恢复。
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机化性肺炎是非感染性的肺部炎症,是由多种原因造成肺部损伤后,肺组织出现的非特异性炎症反应。炎症反应以炎症细胞浸润、纤维母细胞增生为特点,进而形成炎性肉芽肿,充填在肺泡腔中。可用糖皮质激素进行治疗。机化性肺炎可分为隐源性机化性肺炎和继发性机化性肺炎。原因不明的机化性肺炎,可使用糖皮质激素进行治疗。继发性机化性肺炎可继发于感染性的炎症、药物以及化疗反应或是风湿免疫病等,除应用糖皮质激素针对机化性肺炎治疗外,对于引起原发病治疗也较为重要。
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闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎:诊断依据病史、临床表现和辅助检查,通常表现为对治疗无反应的肺炎。1.症状和体征:起病缓慢,持续呼吸道症状,魔术贴罗音、全身不适、体重减轻。2.血象:血沉增加,白细胞轻度至中度增加,中性粒细胞增多,C反应蛋白阳性。自身抗体通常为阴性或弱阳性。BALF检查显示巨噬细胞减少,出现“空泡样”变化。3.胸部影学:“典型表现为双侧肺泡不透明浸润,类似肺实变或肺炎。
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