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男 52周岁 5月份 发热气短现象

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男 52周岁 5月份 发热气短现象 打消炎针15天一直不见好 5月末住院 肺炎有积液 住了5天后转院 发了半个月的丰迪 喘气有好转 通过检查后 肌酸激酶指数高 定位皮肌炎间质性肺炎 打了2天甲强龙 后改强的松 肌酸激酶指数最开始有下降明显 之后比较稳定 不降 偶尔还会高一些 出院前打了2次环磷(每周一次) 出院后定的2周打一次 第一次复查 肌酸激酶指数升高 肝肾指标也有点高 没有用环磷 10天后复查 肌酶有降 打了环磷 之后15天复查 肌酶指数有降 c_反应蛋白高 但喘气不如之前 拍了ct 说有些感染 住院检查 血氧低吸氧 用了杰力舒 第二天早上开始发烧 做血培养 点滴替他欣2天 血培养有金葡菌点滴稳可信2天 还是每天都在发烧 呼吸情况也越来越不好 又拍ct感染情况又加重 现在用稳可信 丙球蛋白 科赛斯 今天第二天 目前呼吸情况还是没有好转
是否去医院就诊过:
没去过
当前服药说明:
没有服药
既往病史及手术史:
没有
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张永明 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析:你好,根据您的描述,你的问题是52岁男性出现了这种情况首先考虑混合结缔组织病引起的间质性肺炎
建议查抗核抗体谱及抗线粒体谱,使用甲泼尼龙冲击治疗,查动脉血气分析,出现了低氧血症应该及时呼吸机辅助呼吸,有条件住ICU救治,这种情况以后不好,感谢信任,有什么需要咨询继续联系。方便时上传胸部CT,

追问:血氧已经查了 现在在吸氧 观察这24小时的血氧饱和度 6月份刚入住风湿免疫科时用的80ml甲强龙用2天 心跳过快 又改成强的松12片口服,后逐渐降到8片 现在医院血液培养结果是金葡菌,周一ct显示比7号的感染加重 可能是真菌感染 今天万古是滴5天 丙球蛋白、科赛斯第三天 口服有强的松早8晚4 新诺明早晚各3片 芙露饮早晚各2支 c-反应蛋白 8号入院29.4-9号第一次20.7-发烧后60多-周一50 肌酸激酶:6-30日出院 750左右 7月14日复查1050 7-24号复查 815 8-7号复查645 周一结果是345 现在情况不发烧了 但是呼吸还是不见好 会诊心脏没问题 心肌酶有点高 还需要做什么检查

回复:金葡菌引起的败血症可以加用头孢类抗生素。是不是真菌感染应该做血培养。如果有胸部CT上传帮你看看好吗

追问:好的 谢谢 现在手里没有 方便的时候我传一下

回复:好的,祝老人早日康复

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失眠胸闷气短建议患者可以配合药物改善。重度失眠患者也可选择口服右佐匹克隆片或氯硝西泮片。胸闷气短可口服有镇定作用的药物。如果是心力衰竭引起的胸闷气短,要结合利尿和扩血管,可以先服用利尿剂,如氢氯噻嗪片、螺内酯片等,同时可以结合口服强心。如果患者心力衰竭症状较重,那么可以静推呋塞米注射液,静脉泵入注射用硝普钠,可改善胸闷气短症状。
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