问题分析:
你好,根据问题描述以及查看你的检查报告,有几项数值是有一些增高,但这几项数字增高并不足以说明你现在患有隐匿性肾炎,必须要通过影像学检查结合才能,明确诊断是否患有疾病,建议可以通过进一步的检查,明确诊断。补充:有的患者体检,查出有血尿,或者蛋白1+,2+,没有症状,血压、肾功能、免疫指标等化验都正常,听医生说这是隐匿性肾炎,自己茫然不知是严重还是不严重,看到隐匿性三个字好像是不严重,看到肾炎二字,又好像很严重。
这个隐匿性肾炎,是个啥分类?它和大家说的慢性肾炎有什么关系?它要不要紧?检查出有隐匿性肾炎怎么办?别着急,我们一起来看看。
1、什么是隐匿性肾炎?
说起隐匿性肾炎,是一个比较尴尬的称呼。
一般把单纯血尿患者,或者血尿伴有一点轻微蛋白尿(24小时尿蛋白小于1克/天),没有高血压,没有肾功能等其他异常问题,称为隐匿性肾炎。
通常是偶然体检查出,没有任何症状。
说它名称尴尬,是因为它不好归类,它包含了很多肾病类型。但因为大多数患者临床表现轻微,并没有进行肾穿刺,归到具体的疾病归不清楚。
隐匿性肾炎,指的仅仅是肾炎处在一种比较轻微的临床表现,并不是一个具体的病名。
2、表现为单纯血尿
对于只有单纯血尿的,需要首先确定是由结石、肿瘤等外科血尿引起,还是是由肾小球源性血尿引起。
确定是肾小球源性血尿,医生会询问病史,以及进行一些化验检查。排除免疫病,排除遗传性肾病,没有高血压,没有肾功能异常,也没有蛋白尿,会考虑原发性肾炎导致的血尿可能性比较大。那么医生会选择观察它,这部分患者预后是很好的,和健康人基本没什么差别。
这类单纯血尿患者需要做的就是,3-6个月进行尿常规,肾功能,血压的检查。如果出现尿蛋白血压肾功能这些有问题,就及时寻求医生的帮助。
单纯血尿一般也是不需要肾穿刺的,除了少部分怀疑是狼疮,小血管炎,遗传性肾病可能需要肾穿刺。
3、表现为血尿合并蛋白尿
持续性血尿合并蛋白尿的情况,通常要比单纯血尿复杂。
如果没有继发性肾病这些情况,蛋白定量小于0.5g,有或者没有血尿,可以继续密切观察病情的变化。
如果蛋白尿定量大于0.5g,医生可能会建议肾穿刺检查,明确病理后针对性治疗。肾穿刺技术目前已经比较成熟,很多大医院都可以做,基本不会对肾功能有影响。
根据临床表现,和肾穿刺病理,最后综合判断下一步治疗。
一般来说,只要是出现持续尿蛋白,不论尿蛋白程度如何,那么病情都要比单纯血尿更为复杂、严重。但这并不代表就是没得治或者预后不好,而是代表你需要引起足够重视。
4、隐匿性肾炎也有轻有重
因此,总的来说,隐匿性肾炎有一部分是病情非常轻微的,可以不治疗,只需要定期观察。
而有一部分需要更为积极的处理,比如肾穿刺决定治疗方案。
你,
追问:红细胞形态畸形率85%不就是肾性了么
回复:你好检查数据,也应结合影像学,结合临床症状体征来综合判断是否是肾性疾病,隐匿性肾炎的临床表现为单纯血尿。同时应结合肾功能血压的检查。也应做肾穿刺病理检查,才能明确诊断吧。
追问:谢谢您医生说的这么详细,我做了彩超排除结石,也做了ct排除肿瘤了
回复:建议进一步肾穿刺做病理检查,可以,明确诊断,你可以做为治疗的依据