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胆结石,胆萎缩,保守治疗还是做手术?
性别:男
胆结石多年了,近两年胆萎缩,且背部和肋下会疼,请问保守治疗好还是做手术好?我担心手术会复发,所以很纠结。患者女,45岁
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
徐志强
副主任医师
外科
极速问诊
三级甲等
锦州市中心医院
问题分析:
所述检查单考虑充满性胆结石已经胆囊萎缩,建议注意饮食清淡规律,避免辛辣刺激高脂肪油腻食物,需要医院普外科就诊胆囊切除手术治疗
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部分胆石病病人没有明显的临床表现,可以进行常规的追踪。如果病人在吃饭后有明显的上腹部疼痛、恶心、消化不良等表现,很容易被误诊为胃疾病,所以需要定期做肝脏B超的B超,如果发现有胆囊结石,需要立即进行治疗。如果是由结石引起的急性胆囊炎,病人会有突然的剧烈的痛楚,开始的时候会有轻度的痛楚,但是随着时间的推移会越来越严重,还会伴有恶心、呕吐、发热等症状。需要注意的是,如果胆石病病人的情况比较严重,建议及时前往医院就诊治疗。
孕妇胆结石要怎么治疗
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主任医师
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怀孕期间如果胆结石不影响生活,不会出现疼痛的情况是不需要处理的。如果孕期出现疼痛,用药一定需要在专业指导下进行。因为有的药物对胎儿有一定的影响,这点是需要注意的。另外平时饮食上清淡为主,不要吃油腻辛辣刺激的食物,不要受凉和劳累,不要熬夜,要养成良好的作息习惯。
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无症状只需观察即可。一般大于1cm以上,合并胆囊急慢性炎症时才会考虑外科手术。建议定期复查超声观察大小、数量变化和胆囊壁厚变化,遵医嘱。如果有炎症,可以先服用消炎药。饮食注意少量多餐。
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绝大多数肝胆外科医生对保胆取石持反对意见,是非主流的处理方式。保胆取石手术,适应于没有明显症状的单发胆囊结石,但实际上这部分病人是不需要手术的。对于症状性胆囊结石,标准的手术方式是胆囊切除。保胆取石必然要切开胆囊,再行缝合,缝合处必然出现瘢痕反应,结石复发率极高,很多病人会面对二次手术。故保胆取石手术不可靠。
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胆结石不进行治疗是不会引起死亡的,静止性胆囊结石没有症状,也不会造成肝功能的损害。即使药物治疗以后效果不佳,通过手术治疗也是能够完全达到临床恢复的。合并心脑血管疾病出现急性结石性胆囊炎,有可能造成死亡。
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结石从胆囊腔内移动到胆囊管,通过胆囊管开口进入胆总管,再经过胆总管通过十二指肠乳头进入十二指肠,从而进入消化道,最终随着粪便排出体外。但是,胆结石在排出的过程中,可能引起胆绞痛发作,诱发胆囊炎;或者可能发生胆源性胰腺炎、AOSC等外科急症。
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胆结石不可以喝可乐,喝可乐有可能导致结石进行性增大和急性胆囊炎,危及病人生命和健康。因此胆结石需要积极的进行规范化的治疗。胆结石没有症状时,不存在胆囊炎,可以观察病情,每3个月进行1次彩超检查,了解结石变化状况。
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艾灸对于胆结石是有治疗效果的,如果病情较轻的患者可以尝试做艾灸。取艾灸在胆区域,局部进行艾灸20分钟。在中脘穴还有关元穴艾灸30分钟,还有在肝俞,脾俞等穴位,使用三眼艾灸20分钟,可以慢慢移动艾灸,最后还可以在大椎穴做点刺放血,然后在使用单眼艾灸20分钟。
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一般6个月复查就可以的,胆囊只是储存胆汁的器官,所以即使胆囊切除术后,也需要对胆囊管进行超声检查。需要重新检查肝脏,肝内胆管,肝外胆管,胰腺,脾脏超声来重新检查。胆囊结石,少吃脂肪含量高的食物,尤其要避免吃脂肪、鸡皮和油性食物,如油炸、油饼、油条,不要吃猪油和其他动物脂肪。
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胆囊炎、胆囊结石的治疗,首先要看胆囊结石的大小,以及胆囊炎症的程度。对于没有症状的胆囊结石以及胆囊炎,多数不需要立即行胆囊切除术,只需要定期观察和随诊就可以。平时饮食注意忌吃油腻食物,特别是动物脂肪含量比较高的食物,低糖、低蛋白饮食。
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