酮症酸、酮体

糖尿病代谢紊乱加重，脂肪分解加快，酮体生成增多超过利用而积聚时，血中酮体堆积，称为酮血症，其临床表现称为酮症。脂肪分解加速，酮体生成增多，超过了组织所能利用的程度。

酮症是脂肪的代谢产物，当脂肪分解加速，酮体生成增多，超过了组织所能利用的程度时候，酮体在体内蓄积使得血酮超过了两个毫克每百分比，即出现了酮血症，多余的酮体，经尿排出的时候，尿酮检查阳性，称为尿酮症。

非酮症糖尿病是糖尿病的一种急性并发症。目前被称为高渗性高血糖综合征，主要出现在老年患者身上。大多数患者在发病前没有糖尿病病史，主要是因为感染、胃肠炎、脑血管疾病、严重肾脏疾病、血液透析治疗、静脉营养高、水分摄入不合理。患者发病时有喝多、尿多的症状，但不明显。很多患者有时食欲不振，最突出的表现是脱水。实验室检查显示，患者尿糖强阳性，血糖始终在33.3mmol/L以上，血钠明显升高到155MMOL/L，血浆渗透压达到330-460mmol/L，但患者皮酮体呈阴性。

肺部感染引起糖尿病酮症酸解决放方法如下：一、先采血检测血糖、尿糖、电解质，进行心电监护。二、小剂量胰岛素皮下注射至血糖下降时尿酮体变阴。三、补充充足液体，帮助降低血糖和清除酮体。首先以生理盐水为主，根据患者恢复情况补充适量水分。四、血糖升高导致电解质紊乱，需补充足量钾缓解，需根据患者情况适当调整钾用量，适量补充磷、镁。五、及时了解是什么原因引起的突发疾病，及时治疗，若引起休克、心力衰竭、脑水肿等并发症，需纠正体内酸碱平衡。

糖尿病酮症是比较严重的。糖尿病本身并不可怕，最可怕的是糖尿病的并发症，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的并发症之一，糖尿病酮症是一种非常严重的并发症。主要是由于体内胰岛素相对或绝对不足，或胰岛素抵抗，导致患者血糖迅速升高，电解质紊乱，代谢性酸中毒等病理改变。病情危重，后果严重，可导致意识丧失、呼吸困难、休克和昏迷，危及生命。因此，糖尿病患者应及早治疗，控制血糖，避免并发症。

糖尿病酮症补液原则是用10%的身体重量估计补液量。第一日的补液量一般不会大于4~6L，重度缺水的患者可以补充到6~8L。补液的速率应从早到晚。治疗后1小时、2小时补水速率为500-1000ml/小时，如果没有心力衰竭，则补水时间短，2小时后1~2L，可快速恢复血液，促进外周血液循环及肾脏的正常运行。前4个小时补充总能量的1/4~1/3，前8~12个小时补充1/2~2/3，再加尿24个小时补充。

糖尿病酮症酸挂内分泌科就诊治疗。糖尿病酮症酸症症，也叫高血糖酮症酸中毒、糖尿病急性并发症、糖尿病非酮症高渗性昏迷，是在各种原因下出现的糖尿病症状之一，是糖尿病严重的并发症之一，患上糖尿病酮症酸中毒时需要去医院就诊治疗。根据发病原因、临床表现不同，内分泌科可以将糖尿病酮症酸中毒分为急性和慢性两种，急性发作时会有恶心呕吐、嗜睡、四肢无力等表现；而慢性发病多是因为患者长时间不注意导致。

糖尿病酸中毒的酮症表现如下：1.糖尿病酮症酸中毒是一系列因素引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致体内水、电解质和酸碱平衡失调。其临床表现为高血糖、酮症、代谢性酸中毒、脱水等症状。它是糖尿病的一种急性并发症，很常见。如果不及时治疗，很容易导致器官功能损伤，甚至死亡。2.当酮体过多时，患者发生糖尿病酮症酸中毒，应给予紧急处理，包括补充水分、调整电解质酸碱平衡、应用胰岛素、输液、抗生素等。糖尿病酸中毒是急症，需要紧急处理，否则会危及患者生命。

糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病激增，临床上以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现。主要是胰岛素缺乏和胰岛素激素的过多相互作用导致的严重代谢障碍综合症。糖尿病酸中毒的临床表现首先表现为早期“三多一少”症状的症状。酸中毒失效后，可以看到乏力、食欲不振、恶心、呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡、呼吸深沉、迅速、呼吸中腐烂的苹果味。患者病情进一步发展，会出现严重脱水，小便减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷、脉搏快、弱、血压下降、四肢发冷等症状。到了后期，如果患者不再去医院，各种反应就会变慢或消失，最终昏迷。

表现为原有糖尿病症状，如多尿、口干、多饮等症状加重，明显的乏力，体重减轻。随着糖尿病酮症病情的进展，逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，甚至不能进食。可以出现呼吸频率增快，呼吸深大，呼出气体有类似烂苹果的酮臭味。