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请帮忙解释腰椎退行性变和腰椎管狭窄

整只脚麻、痛，发不出力，走不动路，坐骨神经也痛得厉害

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白龑 医师 外科 极速问诊
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问题分析：你好，腰椎退行性病变是一种与年龄有关的变化，主要是由于局部机能退行形成的，但具体的原因现在还不清楚，因而还没有可靠的方法或者药物能够完全控制，而椎管狭窄则是由于长时间的病变，导致椎管的形态出现变化，椎管的通畅度受到影响，有可能刺激到脊髓而引起症状。对于这种狭窄，需要考虑手术治疗的可能。而对于退行性病变，研究证实与钙的沉积有关，因而可以通过补钙来缓解。

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老年人腰椎管狭窄手术能根治吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄通过手术是可以根治的。外科治疗是治疗腰椎间盘突出症的重要手段。尽量提高手术治疗能力，避免腰部的神经出现心脏供血，降低坏死能力，影响生活质量。通过扩大椎管容积，减压神经根，达到治疗目的。腰椎管狭窄症是一种微创的治疗方法，它是通过微创的方式到达椎管，然后进行开窗减压，达到神经根、脊椎管的扩张，以及神经根、硬膜囊的减压。该方法具有安全、良好的预后。
退行性腰椎管狭窄症怎么治疗
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
退行性腰椎管狭窄症的治疗方法有很多,比较常见的主要包括：一般治疗、口服用药以及手术治疗。在平日里的时候患者朋友一定要卧床静养，同时配合按摩、针灸、服用消炎镇痛的药物等来缓解病痛。等到病情稳定以后可以穿腰围下床活动活动，加强对腰背部肌肉的锻炼，促进新陈代谢。如果保守治疗和药物治疗都没有效果，那么就只能通过手术来进行治疗。
腰椎管狭窄的病因有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄可能是先天性发育异常引起的。腰椎管狭窄的原因有：1、先天性原因：先天性畸形导致的脊柱管狭窄。2、退变性：由于年龄原因导致的椎管狭窄。3、滑脱症：由滑脱症或滑脱症导致的脊柱滑脱症。4、外伤性：因外伤或严重的力量造成的脊柱断裂，造成骨折。5、医源性：患者在腰椎手术后，邻近节段的退化速度加快，主要是由于骨质增生或黄韧带肥厚所致的椎管狭窄。
腰椎管狭窄的患者需要做哪些检查？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄的患者需进行直腿抬高试验，骨神经牵拉试验，神经系统检查，影像检查，以及CT等多种检查项目。分别可看出患者的坐骨神经，大腿部位，足踝肌力，骨质等各个方面是否存在异常，如过不能确定，还需要其他诊断性检查，才可明确诊断。大部分腰椎管狭窄与腰椎突关节综合征，腰间盘突出，腰肌劳损等疾病有关，多发于中年人，由于长期的劳累引发的腰椎疾病。
腰椎管狭窄的原因有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄的原因有其他疾病的并发症、外伤、手术等。腰椎管狭窄有两种类型，一种是原发性的，一种是继发性的。原发腰椎管狭窄主要是指先天畸形和发育不全。具体有以下几个方面：1、退行性脊柱疾病，主要有椎间盘退变、突出、关节突增生、黄韧带肥大等。2、继发于医源性疾病，曾做过全椎板切除、椎间盘摘除、椎体融合等手术。3、继发于四肢肥大、肿瘤、强直性脊柱炎等全身疾病。4、外伤。
腰椎管狭窄可以蹲着吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘突出能够蹲着。腰椎管狭窄是一种特殊的疾病，它被称为间歇性跛行，是指在步行一段时间后，患者会感觉到下肢的酸胀、麻木、不适，患者无法继续走路，必须要坐着或蹲下，这样的症状才能减轻，之后可以继续走路，但走了一段路，就必须要停下来休息，这是脊柱管狭窄的典型表现。对于腰椎管狭窄症的病人来说，蹲下可以增加椎管的空间，可以暂时缓解疼痛，可以通过蹲下来缓解。
腰椎管狭窄可以做牵引吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄不建议做牵引。腰椎管狭窄是一种常见的疾病，主要是因为骨质增生、椎间盘退变、黄韧带增厚，从而造成椎管体积缩小，从而压迫脊髓、神经、硬膜囊等。牵引是纵向牵引，但不能增加椎管的体积，所以牵引并不能减轻腰椎管狭窄的症状。在临床上，一般不推荐采用消炎镇痛药和营养神经的药物。对于腰椎管狭窄的病人，应采取手术方式进行椎管减压。
腰椎管狭窄能治愈吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄症是可以治愈的，但也有一些患者在早期出现了腰椎管狭窄症，或是没有明显的脊柱神经根压迫，可以采取保守疗法，改善患者的生存质量。腰椎管狭窄是可以治愈的，主要是通过外科手术来治疗，主要是通过扩张椎管来缓解脊髓和神经根的受压，从而导致腰椎管狭窄，下肢无力、麻木、间歇性跛行等。在平时建议患者多进食高蛋白、高维生素以及含钙类的食物等。
腰椎管狭窄怎么办？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄可以通过服用抗炎止痛的药物和营养神经的药物来治疗。腰腿痛、下肢麻木、无力是腰椎管狭窄的主要表现，严重者会表现为大小便功能障碍、肌肉萎缩、瘫痪等。如果症状较轻，不影响日常生活和工作，可以通过多休息，减少久坐久站、过度弯腰、搬运重物等，可以服用一些抗炎止痛的药物和营养神经的药物，配合一些物理治疗。如果有明显的神经压迫，不能行走，保守治疗无效，可以考虑手术。
腰椎管狭窄怎么治？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎管狭窄可以通过中医熏蒸、理疗来治。腰椎管狭窄是脊柱手术中常见的一种疾病，主要是因为患者的腰椎管有效体积变小，导致腰椎间盘突出，导致椎管的有效体积变小，压迫神经。早期可以通过药物、熏蒸、理疗等方法来缓解，在症状缓解后要进行腰背肌的锻炼，增强腰肌的力量，减少久坐、弯腰的动作，防止腰椎管狭窄的进一步发展。下肢麻木、胀痛、不舒服的症状需要做手术。
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