药物性肝损害

目前市面上常用的药品中含有多种复杂而复杂的成分，其中有些是针对某些特定类型的药物，例如：抗结核类药物，由于使用时间长、毒性大，对肝脏损伤比较大；有些癌症的化学治疗药，在文献中也有提及，会对肝脏造成伤害；中医也有一些会引起药物性肝炎的物质，尤其是一种首乌制剂，会对肝脏造成很大的伤害，尤其是生制的首乌，更有可能会损伤肝的作用。因此，在服药和使用此类药品的同时，要经常进行肝功能的检测，按照医嘱，由专业的医师进行专业的指导和指导，不要相信别人的意见，擅自服用，否则会对肝造成伤害，危及身体的健康。建议患者在医生的指导下使用药物，以免出现不良症状。

药物性肝炎，又称为药物性肝损伤，是指在治疗过程中，由于药物及其代谢产物所引起的肝脏损害，为最常见的药物不良反应之一。临床常见的抗感染类药物、化疗药物、解热镇痛类药物、中枢神经类药物、降糖药、抗甲状腺药物、维生素、酶类药物、性激素类药物、心血管类药物等。停用已经引起或者可能引起肝损伤的药物。可以使用甘草酸制剂、水飞蓟制剂、还原型谷胱肽等药物进行抗炎保肝治疗。如果药物性肝炎比较严重，可以适当使用糖皮质激素进行治疗。

通常情况下，小儿药物性肾损害是滥用氨基糖苷类抗生素、滥用β-内酰胺类抗生素等原因引起的。具体情况分析如下：1.滥用氨基糖苷类抗生素：家长如果给小儿滥用氨基糖苷类抗生素，氨基糖苷类抗生素为高度水溶性导致溶酶体膜破裂，释出蛋白水解酶造成其他亚细胞单位和膜的损伤，直至上皮细胞坏死，进而导致小儿药物性肾损害。2.滥用β-内酰胺类抗生素：家长如果给小儿滥用β-内酰胺类抗生素，由于β-内酰胺类抗生素可致急性肾小管坏死或过敏性间质性肾炎，进而可能会导致小儿药物性肾损害。

一般情况下，小儿药物性肾损害需要做血常规、尿常规、肾功能检查等检查，具体内容如下：1.血常规：通过做血常规检查，有助于评估小儿是否存在贫血、血小板减少、继发感染等情况，也有助于评估病情的严重程度，因此，小儿药物性肾损害通常要做血常规检查。2.尿常规：当出现小儿药物性肾损害的情况时，做尿常规检查可能会提示尿液渗透压降低、蛋白尿及尿量变化等。3.肾功能检查：通过肾功能检查能够判断小儿肾功能是否受到损伤，如果小儿肾功能受到损伤，血肌酐通常会有较为明显的提高，因此，小儿药物性肾损害通常要做肾功能检查。

一般来说，药物肝损害可以采取如下治疗手段：1、药物治疗：还原性谷胱甘肽来可以帮助药物在体内的生物转化并补充体内的SH基因，能够有效改善药物肝损害。2、光量子疗法：治疗时长一般为1-2个月，每周治疗2次，对于顽固性胆汁淤积症有良好的治疗效果。3、联苯双酯滴丸、护肝片等药物能够帮助改善肝脏功能，养肝护肝效果佳。

药物性肝损伤分急性、慢性，急性药物性肝损伤绝大部分去除诱因，停止使用药物，进行治疗后，基本不会形成肝硬化。具体内容如下：但是长期接触、服用肝毒性药物或毒物，如对乙酰氨基酚、抗结核药物、抗肿瘤化疗药物等可引起药物性或中毒性肝炎，进而发展为肝硬化。代偿期患者可以参加轻度工作，失代偿期尤其出现并发症患者应卧床休息。患者应控制钠和水的摄入量，钠限制在每天1.5～2.0g，进水量限制在每天1000ml左右。

药物性肝损伤有很多危害，具体分析如下：1、肝功能损害：肝炎，肝硬化，肝功能衰竭等。2、全身症状：高烧、皮疹、关节疼痛。3、腹腔感染：腹膜炎引起的腹胀、腹痛、发热等。4、肝性脑病：血液氨透过血脑屏障进入大脑，引起嗜睡、昏迷。5、电解质失调：出现低钾、低钠、低钙等症状。6、肝肾综合征：缺血缺氧，严重的毒性反应引起肾功能衰竭。

药物性肝损伤做以下特异性检查，具体内容如下：1.实验室检查：（1）肝功能检查。（2）血清学检查（检测病毒特异性标志物，有助于病毒性肝炎分型）。（3）其他相关检查（血常规、肾功能、蛋白、脂肪及糖代谢、血清免疫学检查等）。2.影像学检查：包括腹部超声、CT、磁共振检查等。3.肝穿刺病理检查：对各型肝炎的诊断有很大价值，对肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均可得到正确数据，有利于临床诊断和鉴别诊断。

药物性肝损伤避免服用对肝脏有损伤的药物，可以口服一些保护肝脏的药物如护肝片或者注射甘草酸苷注射液等，血压高肺炎可以改用肾排泄的药物，减少肝的吸收和排泄，少吃肥肉食物及蛋黄，适当的锻炼身体，提高机体的免疫能力，避免吸烟饮酒。

肝损伤后，需要服药治疗。治疗药物性肝损伤，首先停服引起肝脏损伤的药物或者是可疑药物。适当的用一些干细胞保护剂，以保护干细胞的功能，促使肝脏尽快地恢复。除了必用药物，尽量减少其他药物的摄入，能不用的药就不用，以减少肝脏的负担，避免加重肝脏损伤。药物性肝损伤关键在于预防，要做到服用任何药物，都要谨遵医嘱，把握好合理的剂量、适应症、疗程和搭配等。