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直肠和痔疮

性别：女

年龄：-6917529027640868046

医生您好！我便血四天，没有服药自然好了，但是昨天因喝白酒而且加上熬夜，今天又便血了，请问医生我这情况是直肠有问题还是痔疮有问题？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘林 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 本钢总医院

问题分析：您好，看过您的情况，如果是新鲜血，血与大便分开，与肛门疼痛，高度可疑是痔疮，如果有肛门疼痛，高度可疑是肛裂，如果暗红色血，血与大便混合，高度可疑是肠道问题。

追问：医生您好！是鲜血，和大便分开的。然后请问我应该怎么办？

回复：用痔疮栓或膏，避免辛辣食物。

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痔疮是一种常见病，主要症状为便血，但直肠癌等疾病也可能出现便血。痔疮出血主要是鲜血便，不会出现暗红色的血，其血色非常鲜亮，而且伴随其它的症状较少，主要跟饮食不洁有关。直肠癌的出血主要是暗红色的，可伴血块的或者黏液，同时直肠癌会出现肛门坠胀、疼痛的情况，跟饮食习惯关系不大。所以在临床中，一定要好好鉴别便血原因。
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首先痔疮和直肠癌生长的部位是不同的，痔疮以齿状线为界，分为内痔，外痔和混合痔，是在齿状线上下，而直肠癌是在直肠的肠腔内生长的恶性的肿瘤，通过肛门指检就可以差不多确定，而具体的确诊还是需肛肠镜检，然后做病理检查。
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痔疮是一种肛门的良性疾病，而直肠癌是一种肛门的恶性疾病。痔疮的患者大便出血一般是便后出现的纸上擦血或滴状出血，有的甚至可以出现喷射状出血，颜色一般是鲜红色。直肠癌出血一般是大便和血相混，或者是血附在大便的表面，颜色是暗红色，肛门的直肠癌出血还伴随着肛门的里急后重下坠感，会出现腹痛腹胀或者排便受阻，一般痔疮不会出现排便困难。
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直肠癌和痔疮都是发生在直肠肛管的疾病，最大的区别是直肠癌属于恶性病变，可能会危及到人的生命健康；痔疮属于良性的病变，不会危及到人的生命。直肠癌可能出现其他部位转移；痔疮不会出现转移病变。二者可能还有一些相似的地方，比如都有可能引起便血，有的还会引起大便性状改变，一般通过肛门指检、肠镜检查取病理可以确诊。
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直肠癌的症状是大便性状改变，大便次数增多，大便不成形，有脓血便，血是暗红色，消瘦，距肛门近的肿物指诊可以摸到。痔疮是大便时肿物脱出，指诊是柔软痔核，大便不会改变，出血是鲜红色血液，有时候伴有肛门疼痛。检查电子结肠镜可以明确诊断鉴别直肠癌和痔疮。要生活规律，避免剧烈运动，不要久坐和久蹲，清淡饮食，多吃蔬菜和水果，多喝水。
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