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严重失眠焦虑是甲亢还是精神疾病？

女，60岁，10年前曾做子宫全切手术。去年11月份体检查出有甲状腺结节，今年4月份因严重失眠，神经衰弱，心率过高（120次/分），胃部发胀反酸，食欲不振等症状再查彩超显示双侧甲状腺内见多个混合性包块，右侧最大21x12mm；左侧最大22x13mm；患者长期严重失眠，心烦潮热，5月曾检查过甲状腺过氧化物酶抗体（tp0ab）和甲状腺球蛋白偏高，7月心率过高入院治疗，院方又抽检出抗甲状腺过氧化物酶抗体偏高，住院部诊断为甲亢并开药；门诊部进行甲功三项发现仅TSH偏低，其他FT3 FT4无异常，诊断非甲亢无需手术或药物治疗，疑焦虑证精神原因，建议精神专科随访。请问以现有报告检查能诊断出是否甲亢或其他甲状腺问题吗，如果是需不需要手术治疗，其失眠症状病因又是什么？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王振友 主治医师 外科 极速问诊
二级甲等 呼中林业局职工医院

问题分析：tSh降低说明甲状腺功能有可能靠近，但是t3t四不是很高就不要紧。但是你的情况有心率加快的表现考虑还是甲状腺亢进的可能性比较大，需要复查甲状腺常规

追问：王医生您好，甲状腺常规是指甲功能5项吗，限于上传张数限制，其实是FT3 FT4是正常的，但TSH偏低，并出现了部分甲亢症状，结合网上一些知识，有可能是亚临床甲亢吗，谢谢医生解答

回复：是的，甲状腺常规就是甲状腺五项。还不能算是亚临床甲亢。

追问：王医生，目前情况需要药物治疗吗，住院时医生根据tp0ab高诊断甲亢并开具了丙硫氧嘧啶片，需要继续吃还是停药再确诊？

回复：可以可以前吃一次，逐渐减少药量。减少一半，15天后再去测甲状腺常规

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