病人的，83岁，现在下肢水肿

低蛋白血症、门脉高压都可能会导致肝硬化下肢水肿。主要就是通过降低蛋白质含量来提高肝脏的正常运作。目前有很多方法可以减少门脉压，比如门脉分流，或者TIPS，就是在肝脏和门脉上开一个血管，这样就能减少血管的压迫，减少水肿。同时要注意补充蛋白质，提高凝胶的渗透压，将水从身体内部抽出来，再通过利尿的方式排出体内的多余的水份和蓄积的水份。此外，患者应该注意休息，出现症状后及时前往医院就诊。

糖尿病患者出现下肢水肿，一方面要给予小量的利尿药物对症治疗，同时需要完善相关检查来明确下肢浮肿的原因，比如确定患者是否出现了糖尿病肾病，通过化验肾功能，尿微量白蛋白，泌尿系超声等来进行鉴别。同时需要完善肝肾功能指标的化验来明确除外严重肝病肾病而引起的下肢水肿。

肺心病导致下肢水肿可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。肺心病引起的下肢水肿由肺动脉高压引起，致双下肢静脉回流障碍。其原因可能与血液中存在大量钠水有关，也有部分病人是因为在运动或劳累时，使体内含钠增多而发生本病。此类病例也应积极治疗原发病。如果出现了严重的浮肿和休克等症状时，必须及时进行手术处理，才能挽救生命。病人注意低盐饮食，每日食盐摄取量在4克以下，此外，还矫正肺部感染，利尿剂可间断使用，关注监测离子，以免离子紊乱。

一般情况下，肺心病患者下肢水肿可能是右心衰竭导致的。具体内容如下：肺心病可能是指慢性肺源性心脏病，这个疾病可能会合并肺动脉高压，从而可能会导致右心室的后负荷增加，心肌耗氧量增加。同时，还有可能会导致右心室心肌血流减少，心肌供氧量也减少。另外，当合并低氧血症，还有呼吸系统反复的细菌感染的对心肌也有损害。以上这些原因可能会导致右心衰竭，而右心衰竭就容易出现双下肢水肿的问题。

急性脊髓炎症可能刺激到坐骨神经而引起了腿部的疼痛，还是要从炎症方面着手，如果是因为椎间盘突出，压迫神经引起的腿痛，只需要减轻压迫就可以了。在脊髓炎的后期有腿疼的症状，应用消炎药物输液治疗，而且配合做针灸，按摩，理疗等治疗，要加强体育锻炼，注意保持肢体处于功能位，以免导致萎缩和变形，也可以用点中医中药治疗。

甲减会导致下肢水肿，但与肾的正常情况不一样，属于粘液性水肿，又叫非指凹陷性水肿。如果用手指按在肿块上，如果不用力，就会发现不了凹坑，这就是所谓的非指凹性水肿。肾病等引起的水肿，是一种可塌陷性水肿，用手指按在肿块上，手指一松，就会出现凹痕，要缓解这种情况，首先要做的就是将其调整到正常的水平，能有效缓解症状。

是心衰引起的，心衰导致血液循环功能减退，导致下肢水肿和胸腔积液的，胸腔积液引起肺脏呼吸功能减退，导致气短，喘息的症状，平时饮食清淡均衡，多吃蔬菜和水果，避免辛辣和生冷，适当加强营养，保持乐观舒畅的心情，注意休息，戒烟酒。

如果是前列腺增生过多，或者是慢性的，如果是因为前列腺肥大引起的尿路堵塞，那么并不会引起下肢水肿。长期的排尿障碍会使尿液不能正常排出，使膀胱的气压骤增，造成上尿道的气压升高，出现输尿管积水，肾盂积水，长期的中重度肾盂积水会影响肾功能，出现肾衰，肾功能损害，则会出现双下肢浮肿。所以，如果出现了两腿浮肿，那么首先要注意的就是有没有患有慢性肾病、心力衰竭等，目前主要症状为：水肿，心力衰竭，肾衰竭，如果是因为前列腺增生引起的，一般不会引起下肢水肿。肾脏内科的患者需要做两腿水肿，前列腺增生需要到泌尿外科进行治疗，可以选择哈乐保列治、可多华加保列治，这些都是有效的。

肾性浮肿，患急性肾炎慢性肾炎或肾病，尿中丢失蛋白太多，会造成血浆胶体渗透压降低，使组织间隙已液聚集而引起浮肿。心源性浮肿，当各种心脏病发生右心衰竭时，由于静脉血液不能顺利回流，引起静脉内压力升高，体液漏出进入组织间隙，引起浮肿。肝性水肿，肝硬化时肝脏结果破坏，门静脉回流受阻，门静脉压力增高，以及肝功能衰竭时血浆白蛋白过低等因素，会引起水肿。

糖尿病下肢水肿，可能是合并肾脏损伤，治疗方法如下：1、饮食控制：糖尿病患者出现下肢水肿时，应严格控制盐和糖的摄入。患者每天盐的摄入量不能超过6g，如果是这样，水肿症状会加重。另外，要严格控制水的摄入量，根据尿量在医生的指导下控制每天的用水量。2、白蛋白的输注：如果糖尿病患者患有糖尿病肾病或肝损伤，导致低蛋白血症，应输入适量的人血白蛋白，严格控制蛋白质的每日摄入量，摄入蛋类、肉类等优质蛋白质，减少豆制品的摄入，以减轻肝肾负荷，有利于减轻下肢水肿。3、用药：对于此类患者，需要将其血糖控制在正常范围内，并在医生指导下定期服用二甲双胍片等降糖药物。