追问：谢谢医生！ 病人下焦易寒，脚底冰冷，冬天必高温水浸泡，否则寒凉难耐，增添多少棉衣物仍无发回暖，夏天空调下经常脚肢冰冷（空调温度适宜），但上焦又易上火，脸上常长痘痘，痰多口干，如果现在以壮阳补肾固精为主的话，大都是热性温性药，会不会容易导致上火？是否应该重新考虑增加蒲公英、黄连、黄芩这性寒又灭菌的药？，但是又怕破坏温性药的药性（好灰心，身体不争气，患病了，症状复杂，要用到的药物似乎还对立。）那么我想问的是必要时可不可以作为一剂药一起熬制？且近2周大便大概3天一次，且便完仍有拉不尽的感觉，这种情况运用您的建议用药恐力有不足，应该增添什么中药？大黄吗？ 补充解释：胃下垂症状是后来才有的，大概是不适当的跑步所致。而腹胀之症患病已久，肾阳不足和胃病同为慢性病，真的要以壮阳补肾固精为先吗？能否加点针对腹胀的中药，虽然我知道药草不是越多越好，没有主次。。。 真的谢谢医生，再补充：脾胃虚寒，喝冷水不适应，夏天亦如此。最后一问，干姜可不可以入药？用多少克好？
回复：这个我看来并没有明显矛盾之处。首先上焦热盛表现不够充分，经常长痘痘不一定全为热盛所致，痰多也不是典型热盛表现，就单纯一个口干症状不好认定。便秘要注意是否阳虚便秘的情况，患者平素脾胃虚寒，脾胃虚寒的同时又出现了便秘，这两个同时出现多为阳虚便秘所致，所以还建议暂且不添加其他治疗药物，还按照上方治疗。具体辨证是否正确，也可以结合临床症状的改善情况来判断，当纠正有效说明思路正确，当出现其他症状结合用药再来综合分析，单纯纸上谈兵是很难对复杂病人作出一步到位判断的！另外没见你提舌苔脉象，这两个一般才作为真实存在的内在发病根本，个人所见，且供参考！
