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低血糖引起的昏迷,因种种原

低血糖引起的昏迷,因种种原因,送到医院已经是24小时后。住了十天医院,回家后眼睛会转,但是嘴巴不能进食,不能说话。想知道在家陪护多久,病人能张嘴喝水吃饭。(病人今年76岁,患有糖尿病,因天气炎热,不吃饭,光喝水,吃消渴丸导致昏迷。)
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张红芳 副主任医师 内科 极速问诊
河北艺术职业学院医务室

问题分析:你好,一般低血糖昏迷通过不吃葡萄糖后症状会好转的。根据您描述的情况,考虑患者应该是有并发脑血管病变导致的,建议最好做一个脑ct检查明确病因和病情。再做针对性治疗。

追问:脑CT,肺部CT都做过,肾也正常,但是人不能开口喝水吃饭,现在在打流食

回复:你好,这种情况应该是低血糖导致脑缺血缺氧造成脑细胞损伤,一般是不可逆的,时间比较久了,恢复的可能性不大,至于多久能自己吃饭也不好说,建议应用活血化瘀及营养脑细胞的药物,可以服用中药调理和高压氧治疗,看看有没有好转。注意检测血糖,过段时间复查脑ct。

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病人根据血糖监测的情况,一般15-20分钟监测1次血糖也可以的,同时给予胰高血糖素1-2mg肌内注射,胰高血糖素虽然升血糖比较快,它不易于肝源性低血糖或者是酒精性的低血糖。
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首先是有糖尿病,往往因为未按时进食而应用了降糖药物,因降糖药相对过多引起的,会出现低血糖,往往表现为心慌、出汗、有饥饿感,只要调整降糖药物剂量就可以了。其次,有些糖尿病早期的因为胰岛素分泌延迟,胰岛素抵抗会出现餐前低血糖的情况,应该严格控制饮食,适当运动,减少低血糖的症状。
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低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病血糖值≤3.9mmol/L即可诊断低血糖。低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖简称血糖浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等,严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。
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糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态,是糖尿病的预警信号,通常患者并无明显症状,因此不容易被发现,多数患者是在体检或其他疾病检查时才发现。糖尿病患者在发病初期通常无明显症状表征,这是由于胰岛β细胞可以通过增加分泌来代偿,一般不会出现糖代谢异常的情况。若这种情况持续,胰岛β细胞就会出现分泌缺陷,表现为糖耐量异常,以“三多一少”为典型症状表征,即多饮、多尿、多食、体重减少。对于该病的治疗,主要包括生活方式干预和药物降糖。生活方面需调整饮食结构,少食多餐、以低脂低盐低糖饮食为主,药物选择上需结合病情和医生指导综合选用,如津力达颗粒,该药可调节胰岛素分泌,保护胰岛β细胞功能,同时还可调节升血糖激素与胰岛素的平衡,降低糖尿病并发症风险。与二甲双胍等西药联用,还可有效改善胰岛素抵抗,提高患者血糖达标情况。
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血糖低的原因有很多,纳差、饥饿等原因导致进食少,血糖下降。降糖药物使用不当,不恰当的使用胰岛素。还要一些是因为大量饮酒后,酒精可以抑制肝糖原的输出导致血糖下降。
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低血糖是主要是因为长期营养摄入不足引起的,另外也有可能是因为本身患有糖尿病,没有按时进食,或是因为使用降糖药剂量过大引起的。平时一定要多吃有营养的食物,注意摄入优质的蛋白质。
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引起低血糖的原因有糖分或淀粉摄入不足,不能按时吃饭,不吃主食等,由于运动等血糖消耗大未及时补充,胰岛细胞瘤,胰岛素分泌过多,糖尿病人降糖药或胰岛素的量多了,大量饮酒,影响肝脏制造糖分,其他一些疾病,如肾上腺功能不足、垂体功能不足、肝病等,倾倒综合征,有些胃大部切除的病人,进食后,胰岛会突然分泌大量胰岛素,而导致低血糖。
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