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甲状腺术后3月促甲状腺激素仍未降到0.1

你好艾主任，我三个多月前做的手术。病理写的是：（右）甲状腺滤泡性肿瘤，局部突破包膜，符合甲状腺滤泡癌，右侧和峡部全切除术，中央区淋巴结清扫术，送检脂肪结缔组织中见烧灼变形、变性的淋巴结3枚。术后恢复良好，现在第四个月每天早饭前半小时3片优甲乐，晚饭后一片钙片，现在问题是促甲状腺激素还未降到0.1，目前是0.72，游离T4为23.55，高于了参考值22.70的上线，我心脏有一度房室阻滞，请问艾主任我该再如何用药？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
孔令和 主治医师 内科 极速问诊
二级 惠民县人民医院

问题分析：你好根据你的描述可能是因为甲状腺癌术后的情况，继续口服你的药物治疗，一个月左右的时间复查甲状腺功能，心脏一度房室传导阻滞不用治疗

追问：你好孔主任，还是按三片剂量来吃对吗

回复：对啊，要求是保持轻度甲亢的水平

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提示促甲状腺激素较高者，建议暂时不要怀孕。促甲状腺激素过高说明甲状腺功能减退，一般是不影响妊娠，但备孕期间促甲状腺激素应尽可能控制2.5mIU/L以下在进行怀孕。妊娠后还应定期复查促甲状腺激素，由于促甲状腺激素过高，说明有甲状腺功能减退或甲状腺功能亚临床减退，在早孕期可导致流产或胚胎停止发育，中晚孕时可表现为胎儿宫内生长受限，胎儿生长发育和神经发育异常。
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妊娠期间血液中的促甲状腺激素水平低于正常值，可能是亚临床甲亢，需要结合甲状腺的B超来进行检查，一旦诊断为甲亢，需要及时就医。根据怀孕的早期和中期，4-6个月以前的情况，可以采用保守的用药，在妊娠4-6个月以后，也主要是用药。妊娠4-6周期间可以做甲状腺切除，如果是轻度的，也不会有太多的肿大，这时候需要用药来进行治疗。
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在孕期，促甲状腺激素的数值通常在2.5mIU/L以内，妊娠中期不超过3.0mIU/L。因此，在孕期要注意控制体内的促甲状腺激素，如果有异常，要及时去正规的医院就诊。如果促甲状腺素值异常，常提示孕妇存在甲状腺功能异常。建议孕妇及时前往正规医院，在医生指导下进行甲状腺功能检查，然后根据检查结果进行针对性的治疗，以免延误病情。
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妇产科首都医科大学宣武医院三级甲等
孕妇促甲状腺激素高的原因有以下因素。通常情况下，导致促甲状腺激素高的因素是甲减以及亚临床甲减，所引起促甲状腺素高。如果促甲状腺激素的数值超过正常的数值时，孕妈就要及时到医院进行治疗，避免对胎儿的智商造成影响。同时孕妈在孕期要养成良好的生活习惯，不要熬夜、抽烟、喝酒等，以及要注意饮食清淡，可以多吃新鲜的水果蔬菜。
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