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小儿肠套叠发生了好几次应该怎么治疗
在一岁多的时候2016年11月份初时发生过肠套叠空气灌肠复位,在2017年4月份初的时候又发生一次,空气复位。在六月20多的时候又发生了一次空气复位第二天又套住然后又是空气复位,在前两次空气灌肠时都有些血便医生说肠道受损导致的流血,在后两次的时候没有血便第一次空气灌肠没排便,接着第二天复发后灌肠有便排出,隔了一天又排便一次,然后住院期间两天没有排便,出院回家后拉了好一会才排便,刚开始特别干燥然后接着出了点红血丝,再接着就排出的便就没有红血丝,这个红血丝和大便干燥有关,还是肠道的原因?谢谢
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李俊香
主治医师
内科
极速问诊
二级甲等
三河市高楼中心医院
问题分析:
宝宝有肠套叠,容易在大便中出现红血丝。最好遵医嘱用药治疗
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儿童肠套叠可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。肠套叠在小孩子身上经常会出现,是较为严重的病症,究其原因,主要是婴儿肠道蠕动不规则,若未就医治疗,也许是严重后果。一般情况下,婴幼儿出现这种状况之后,可以采用手术来对其进行治疗,但是对于患有坏死性肠炎或者其他病症的患儿来说,就不能使用此种方式来进行处理,因为这两种方法都比较危险。医学上以轻症用灌肠为主、充气和其他手法复位,一旦坏死,可需手术取出坏死部分,再行造瘘。
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空气灌肠使肠套叠复位,通常是使用自动控制压力结肠注气机将Foley管置入肛门内,经肛门内注气即可见肠套叠肿块的多种图像,渐渐退至回盲部,至全部消失,这时可听到气过水声并在腹部正中骤然凸起,可见到网状或圆形的充气回肠,提示肠套已经复位。空气灌肠复位率达95%以上,成功率较高,所以患者不用过于担心,积极配合医生治疗即可,大部分患者采取手术后能够成功,一般能得到治疗。
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通常来说,小儿肠套叠的症状都有阵发性哭吵、腹腹部包块等。小儿肠套叠的症状都有突然出现阵发性有规律的哭闹,伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现。同时通常会有明显的腹胀、腹痛,腹腹部包,或者腹部可以扪及腊肠一样的包块,肿块可沿结肠移动。此外,可以用肛门指检或者塞开塞露之后会排出柏油样便或者鲜血便。
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一般情况下,小儿肠套叠后的饮食注意清淡、柔软、易于消化。小儿肠套叠,可能会导致阵发性哭吵、呕吐、腹部包块、果酱样血便、肛门指诊、脱水,电解质紊乱,精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝等症状。建议家长在平时饮食宜清淡、柔软、易于消化、富有营养,如小米粥、软面条、冬瓜、豆腐、番茄、瘦肉、鱼等,通常有利于给小儿补充营养。慢慢适应后,三个月到半年内逐渐增加至正常饮食,少吃难消化食物。
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小孩肠套叠可以采取灌肠、手术等方式治疗。儿童的肠套叠通常是因为饮食不合理,造成肠管套在连接的肠腔中,造成内容流通障碍。严重时会出现脱水、休克、腹膜炎、肠穿孔等情况。如果孩子的症状比较轻微,可以选择非手术治疗,可以采用加压灌肠的方法。如果情况比较严重,最好是做手术。治疗期间,要注意孩子的保暖,注意饮食健康,避免出现腹泻。
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对于2岁以下的小孩,发病时间不超过48个小时,可以采取保守治疗。保守治疗分为两种,一种是X线的空气灌肠;一种是在B超监控下进行水压灌肠,这样小孩就不会被X线照射到,这对小孩来说是有好处的。两种方法都能获得很好的恢复效果,两种方法都能达到95%以上的治疗效果。但如果孩子病史超过48个小时,或者是病情严重,反应不佳,而且孩子年龄在三岁以上,又是急性期,反复肠套叠,很有可能会合并器质性病变。在这种情况下,可以选择微创的手术探查,也可以选择灌肠,核素扫描。
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肠套叠可以通过输液、灌肠、外科等方式进行处理。具体要看孩子的情况,要看孩子的情况。一旦发现有肠套叠,必须禁食。康复后要注意以流质为主,避免立即喂宝宝有营养的食物,要逐步的多餐。程未满48个小时,身体状况良好者,可以进行B超下的肠套叠式液压灌肠,进行复位。平时要多让宝宝多睡一会儿,让宝宝周围的温度不要太高或者太凉。宝宝手术之后要注意食物的摄入,逐渐转变为半流质食物,尽量减少进食。
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这是小孩儿最常见的一种急腹症,首先伴有阵发性的腹痛,呕吐,便血,腹部肿块。一般空气灌肠或者是钡灌肠就可以确诊,如果发病在48小时之内全身情况良好,可以空气灌肠但失败超过48小时应该立早进行手术。手术以后一定要注意休息,一定要保持大便通畅。避免感冒,拉肚子。
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若患儿全身情况良好,可即刻行空气或液体(钡剂)灌肠。空气或液体(钡剂)灌肠既是诊断也是复位方法。腹膜炎、肠穿孔、败血症、可疑肠坏死等均是灌肠禁忌证。症状持续时间越长,灌肠复位的可能性就越小,危险性就越大。复位成功后,一般需要口服炭片,观察其排除情况。
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小儿肠套叠的常见症状有患儿突然出现阵发性的有规律的哭闹,伴有手足乱动,拒食,痛苦的表现。呕吐物为乳汁乳块及胃内容物,后转为黄绿色胆汁样物,并出现腹部包块、果酱样血便。最典型的症状有阵发性的哭闹呕吐,腹部包块,果酱样血便脱水和电解质紊乱,精神萎靡。
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