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如何判定溶血性黄疸生理性黄疸

性别：女

年龄：3天

宝宝检查完有ABO溶血症今天第三天黄疸值14前两天只有9.多10左右
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘小民 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 中北大学医院

问题分析：孩子刚刚出生三天，黄疸值已经从9点多长到14；从黄疸值的升高速度来看，孩子这种情况并不是生理性黄疸。
结合孩子所做的检查结果来看，直接抗人球蛋白试验阳性，游离抗体试验阳性，放散抗体试验阳性；这些检查结果都提示孩子的黄疸是溶血性黄疸，而不是生理性黄疸。

闫新慈 医师 妇产科 极速问诊
一级丙等 南乐县千口乡后林家村卫生室

问题分析：您好，新生儿生理性黄疸多在2-3天出现，程度轻，生后7-10天消退，足月儿不超过2周，早产儿不超过4周，血清胆红素足月儿达6-8mg/dl，不超过12mg/dl，早产儿达8-12mg/dl，不超过15mg/dl.您的情况Coombs阳性可以确诊孩子可能属于溶血。
建议；积极治疗新生儿溶血，可以采取光疗，或者换血疗法等降低胆红素。祝健康！

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儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
宝宝生理性黄疸与病理性黄疸的雀斑可以从正常黄疸变化值来判断。一个足月的新生儿，生理性黄疸一般在出生2-3天内出现，5天后达到峰值，6-7天后逐渐消失，2周后才会消失。最后，根据宝宝的日龄来判定宝宝的黄疸值，24小时以内的婴儿，黄疸值不能大于6mg/dL，出生48小时以内的新生儿的黄疸数值不能大于9mg/dL，出生72小时以内的宝宝，黄疸数值不宜大于12mg/dL；5天以后，黄疸的最高峰不能超过15mg/dL，超过这个数值就是病理性的黄疸。黄疸严重的婴儿，除了皮肤的黄染外，还会有巩膜的黄染，还有嗜睡、吃奶、发烧等症状。
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外科北京大学人民医院三级甲等
一般情况下，溶血性黄疸患者应该饮食清淡，多吃含叶酸及含铁丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、动物肝脏等，多吃富含维生素的新鲜水果、蔬菜，避免食用蚕豆等引起溶血的食物。此外，接受骨髓移植术的患者还应注意饮食卫生问题，建议加热食物、消灭细菌后食用。手术刚结束之后可根据患者的情况选择稀饭、米粥等清淡、好消化的流食，必要情况下患者可先禁食。
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一般情况下，溶血性黄疸可通过使用药物、脾切除等方法进行治疗，具体内容如下：溶血性黄疸是指多种因素造成的，造成血液溶解，产生血红蛋白，产生的胆红素超出了肝处理胆红素的容量，从而使皮肤和巩膜发生间接胆红素沉淀。溶血性黄疸要确定导致溶血的原因，如有自身免疫性溶血性贫血，可以口服乙酸强尼松，1mk/d.kg，口服激素无效也可以选择手术，一旦手术失败，则可以选择切除脾，这样就会丧失对血液的溶解和损伤。另外，对于由遗传的球状红细胞增高所致的溶血性黄疸，采用脾脏手术进行手术是最好的选择。
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溶血性黄疸是皮肤发黄、全身水肿等症状。溶血性黄疸，是由于母体血型和所生育的孩子的血型不同，会产生与胎儿血型抗原不符的血型抗体，从而出现的黄疸。会出现皮肤发黄，血液中的胆红素会增高，随后会出现不同程度的贫血、肝、脾、心功能障碍以及全身水肿，脸色苍白，皮肤瘀斑等症状。日常生活中，应当注意多饮水，多食用蔬菜和水果，饮食中适当增加纤维素。
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溶血性黄疸可以通过换血疗法、使用药物等方法进行治疗。溶血性黄疸是各种溶血性疾病发生溶血时，血液中的大量红细胞被破坏，产生大量的非结合胆红素，超出肝脏的代谢能力，从而引起的黄疸，常有皮肤、黏膜及巩膜黄染等表现，一般可以通过换血疗法进行处理，也可以在医生的指导下使用药物进行治疗，比如泼尼龙、地塞米松、甲泼尼龙、环磷酰胺、硫唑嘌呤等，同时要维持水电解质的平衡，纠正酸中毒。
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王玉玮主任医师
儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
新生儿溶血黄疸是导致溶血性黄疸的常见原因，其临床表现有黄疸、呕吐、拒食、精神不振等。本病发生于新生儿24个钟头以内，且发生率高。此外，溶血性黄疸还表现为妈妈O型、婴儿A和B血型的血型特征；也有可能是RH和RH的妈妈的血液。溶血性黄疸的处理主要有三个步骤：退黄、换血、阻断抗原抗体，如果症状不严重，没有核黄疸，则预后良好。
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检查发现黄疸指数明显升高，需要住院治疗，可以做一下光疗等治疗，控制好黄疸指数，并注意复查，避免并发症的发生。如果出现胃肠道的不适，这个时候需要服用肠道益生菌调理的。除了服用药物调理，还可以做蓝光治疗。需要在当地医生指导下服用药物。
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新生儿溶血性黄疸应及时进行治疗，具体如下：溶血性黄疸是各种溶血性疾病发生溶血时，血液中的大量红细胞被破坏，产生大量的非结合胆红素，超出肝脏的代谢能力，从而引起的黄疸。通常应及时采取降低胆红素的措施，再进行丙种球蛋白治疗，以防止病情加重。通常在治疗后，病情会有所好转。在治疗期间，应保持休息环境安静、舒适，同时合理作息，充足睡眠，应适当给患儿补充水分，注意保暖，防止着凉，饮食以清淡、易消化为主，注意营养均衡。
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