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装起搏器及射频消融术后问题

性别：男

年龄：63

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
装起搏器及射频消融术后问题因心律过缓及二联率,去年由您11月装起搏器,今年4月作射频消融术,术后无不适,最近体检心电图示:1)窦性心律;2)完全性左束支传导阻滞;3)起搏心律按需人工心脏起搏器功能良好。
想得到怎样的帮助：
是否正常？需要治疗吗？谢谢！
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
孙宝贵 主任医师 内科

问题分析： 起搏器的电池都有一定的寿命，至担保期的前一年开始随访次数应增加，以便及时发现电池将耗尽，并及时更换起搏器，否则部分病人会因起搏器失去功能而发生意外。
坚持必要的药物治疗。安装起搏器的病人多患有冠心病、高血压等疾病，安装起搏器后不能忽视原发病的治疗。其实安装了起搏器的病人同样可发生心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。因而不能麻痹大意，仍需按医嘱服用治疗原发病的药物。

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通常来说，房颤射频消融术后并发症有出血异常、心肺异常、血管异常等。心房颤动是由于左心房与肺静脉交界处的心肌袖引起的一种心律不齐。射频消融术是将左房与肺静脉之间的电脉冲分开的一种技术。这里是射频消融房颤的并发症：出血，血肿，动静脉瘘，后腹膜血肿，气胸，血胸等相关并发症；与肺静脉狭窄、左心房食管瘘、心脏压塞等相关的手术并发症；长期卧床导致血栓、栓塞等。
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房颤射频消融术后一周左右就可以出院了。房颤又叫心房颤动，是指由于心脏瓣膜病、冠心病、心肌病、扩张型心肌炎等造成心脏不规律跳动。治疗房颤最主要的是以射频消融术为主，利用电刀打乱心脏内的传导束，使心率回归正常的窦性心律。
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房颤射频消融术后早搏一般可以进行药物治疗。在房颤射频消融术后，患者应用可达龙、倍他乐克和心率均一类的抗心律失常药，可以有效地防止射频消融后房颤的发生。如果病人仍然有早搏，可以持续服用可达隆，以控制症状，并作进一步的观察，可以进行24个小时的动态心电图检测，可以适当应用稳定心律失常的药物，以缓解症状。
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房颤射频消融术后注意事项有很多，具体分析如下：1、限制活动：手术后要卧床，观察穿刺位置有无渗出。2、手术后用药：可达龙，心律平，倍他乐克等抗心律失常药物，以防止术后心房颤动；华法林，达比加群等抗凝剂能防止动脉血栓和栓塞的发生。3、定期复查：每月进行一次心电图和24小时动态心电图，3个月后进行心脏彩超，观察心脏结构、大小和功能状况。
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通常情况下，做完射频消融术后，患者可能会出现心律失常、血栓、出血等并发症。具体情况分析如下：心律失常：射频消融术主要治疗心律失常，患者可能会在射频消融稳定之后，再次出现时心律失常的情况。血栓：射频消融术是采用股动脉或者是股静脉穿刺进行治疗的，患者可能会在术后恢复中，由于受到压迫，可能会形成股动脉血栓或者是股静脉的血栓。出血：射频消融术后，患者需要口服抗凝以及抗血小板药物，因此在服药期间可能会出现出血的情况。
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大概一周左右，合并严重心肺疾病、肝功能不全者，恢复时间相对较长。较大肿瘤经过消融后，肝功能恢复时间适当延长如周围正常脏器损伤、治疗过程中出血，一旦出现这种情况，患者恢复期相对延长。射频消融术后3-5天进行复查，包括肝脏功能检查，凝血状态，超声检查，如果无异，通常治疗周期大概在一周左右可以恢复。
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心脏射频消融术后，患者通常在2-3天能恢复。心脏射频消融手术是一种微创手术。注意穿刺部位是否有出血、皮下血肿形成，复查心电图正常，没有任何不适，术后2-3天即可出院。一周内不要做重活，一周后就可以正常生活和工作了。建议在一个月内进行心电图检查、24小时动态心电图和心脏彩超检查，以了解心率、心律、心脏结构及功能是否改变、附壁血栓形成。
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