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一位老年女性患者,60岁,因昏迷6小时来诊,既往有...

一位老年女性患者,60岁,因昏迷6小时来诊,既往有睡眠障碍病史10余年,无其他病史。查体发现:BP130/80mmHg,浅昏迷状态,双侧瞳孔缩小D=1.5mm,对光反射迟钝,呼吸正常,双肺未闻及干湿啰音,心脏听诊无异常,病理反射阴性。根据以上诊断,你认为最有可能的诊断是什么?需进一步采取何种措施确诊?该疾病需与哪些疾病鉴别(至少3种)?治疗此病的原则有哪些?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王振华 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 景县人民医院

问题分析:你好 根据你提供的病史 高度怀疑脑干病变或镇静药物中毒的可能
建议颅脑核磁检查 监测生命征 维持水电解质及酸碱平衡 改善循环 促清醒等对症治疗 要注意和脑出血 癔症 癫痫鉴别

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老年性痴呆病人发生昏迷时,应及早求医、改进检查、寻找病因,并适时进行干预治疗。能引起病人昏迷的原因是多方面的,如急性脑血管疾病、电解质严重紊乱,多种重症发生感染等。无论哪一个要素,都得找找原因,再以该病为对象。老年性痴呆患者,现在还没有什么方法能治愈这种病。从整体上看治疗以提高病人认知功能为主、出现精神症状时,精神症状需控制,及多种对症支持治疗等。病人营养状况不好时,需给予营养支持。存在各种各样的感染,如发生肺部感染和泌尿系统感染,还需抗感染治疗。
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需要结合治疗效果和脑出血部位。如果在脑干出血昏迷一般一至二周死亡。如果治疗效果不错可能死不了成为植物人。脑出血昏迷多久会死亡影响因素很多,对于脑干出血,在昏迷后可能会迅速出现呼吸、对于大量脑出血,昏迷并发生脑疝时也会在短时间内危及生命。对于出血量中等,或者及时手术清除血肿的脑出血,后续死亡原因往往为如果治疗效果差会出现别的并发症,如肺内感染出现痰液堵塞呼吸道而死,营养支持不好会出现呼吸心跳无力而死具体多久死亡需要慢慢观察。
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对于脑梗患者出现昏迷,临床上经过积极的治疗,部分患者能够苏醒。对于脑梗患者昏迷,临床上考虑是由于脑部梗死的面积比较大,导致脑水肿严重影响中线结构,导致脑干的上行网状激活系统受损,病人可以出现昏迷。患者应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。
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吃饭的时候突然抽搐昏迷,突然晕倒,考虑是由于脑神经功能紊乱,癫痫发作的症状也可能是缺钙,缺钾,内分泌失调,平时饮食要注意营养结合,尽量不喝咖啡、酒,注意休息,今后避免熬夜劳累、避免过度劳累,情绪波动包括极度兴奋,或过于悲伤。
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前驱期,表现为行为异常,特别高兴或者情绪特别低落,性格有改变,突然话比较多或者突然沉默不语。表现为终日昏睡、神志不清、出现幻觉等。昏迷期,基本上不能唤醒,意识丧失,脑电图、脑电波等出现明显异常,而且没有痛觉反射,感觉不到痛苦。
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昏迷的人也是会打喷嚏的,这种主要是看具体什么类型的昏迷,一般的昏迷的是会出现呼噜声或者是呼吸的声音,对于昏迷的在平时要注意睡觉的姿势,已经身体的状态,是要按时的去观察呼吸情况以及心跳频率。
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