室上速发作

发作不频室上速需手术治疗吗，根据具体情况。临床上常见的主要为各种原因引起的心源性休克和心力衰竭，如高血压性心脏病、心肌炎等病所致的充血性心衰及急性心肌梗死后并发心功能不全等都可发生心律失常。室上速的病人，若发作不频，不伴有其他器质性心脏病，发作的时候没有明显的征兆，并能迅速自行转复者，可以考虑暂时不要做手术，通常也不需要服用心律失常药物。如反复发作，且伴有心悸气短等症状时，应怀疑室性心动过速可能，此时要警惕有心脏破裂风险。如发作不频，但是症状比较严重，历时较长，造成影响病人的精神生活及工作，可以考虑手术完全根治，一些特殊职业，以飞行员为例进行高空作业的，开潜水等高强度特殊工种病人，甚至发作不频，仍然推荐射频消融术彻底清除疾病，以免影响工作或出现其他问题。

临床上，室上速不一定非得做手术，室上性心动过速对人生命的直接威胁比较低，除非是合并有特殊疾病的病人。但对于从事特殊职业的病人，像司机、高空作业者，如果工作时发病，可能会出现风险，对这部分病人，提倡要根治。对普通病人，如果发作不频繁，或者发作以后，持续时间很短，症状也不是很明显，可以不用做手术。

室上速发作时通过刺激迷走神经可使部分阵发性室上速发作终止，取仰卧位，先按压右侧约5-10秒，如无效再按压左侧。切不可双侧同时按压，以免引起脑缺血。做呼吸动作时同时按压一侧颈动脉窦，可提高疗效。

室上速是心律失常的一种，是指连续出现3次以上的房性早搏，或房室交界性早搏所组成的异常性心律。室上性阵发性心动过速常常突然发作，心率增快至每分钟150-250次每分，可能持续数秒数小时，多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病，冠心病，心肌病及甲亢病人。

室上速多阵发出现表现为突然心跳加速，心率常在150-250次每分钟，可有心慌胸闷气短等症，可自行好转或者刺激迷走神经终止发作，就诊心内科检查治疗，必要时选择长程心电图检查，明确诊断，可以进行射频消融治疗。

室上速的症状主要为心动过速引发的心悸及心功能不全，其中房室结折返性心动过速，表现为突发突止的心悸、胸闷及头晕，症状严重程度与心率成正比，可出现晕厥、休克等，房室折返性心动过速为预激综合征最易并发的症状。

室上速的患者心跳一般很快，每分钟160~220次，有规律的节律。患者会出现心悸、心跳剧烈、多尿、出汗、呼吸困难等。如果病情加重，有阿斯综合症、心绞痛、心力衰竭、猝死等，会危及生命。室上速是由心房或房室交界处产生的心动过速，大部分是由回旋兴奋所导致，少部分是由于自律性增强和激活。一般情况下，都会采取积极的措施，比如用冷水浸泡头部，用vasalva运动，或用其他药物，比如腺苷、胺碘酮、维拉帕米、毛花苷，以及射频消融。

用压舌板(或手指)刺激咽后壁，诱发恶心呕吐。深吸气后屏气，再用力做呼气动作，或深呼气后屏气，再用力做吸气动作。颈动脉窦按压，取仰卧位，先按压右侧约5到10秒，如无效再按压左侧。切不可双侧同时按压，以免引起脑缺血。做Valsalva动作时若同时按压一侧颈动脉窦，可提高疗效。压迫眼球法，取平卧位，闭眼并向下看，用拇指在两侧眼球适度加压，每次10秒。压迫眼球有时可引起视网膜脱离，现已不再采用。

室上速发作的自救方法也就是刺激迷走神经的方法，有以下几种：颈动脉窦按摩方法，选择右侧颈动脉窦，每次按摩的时间是5-10秒，如果没有效果再按摩左侧颈动脉窦，时间也是5-10秒，一定不要双侧同时按摩；Valsalva动作，就是深吸气之后屏住气再用力做呼气的动作；咽部刺激诱导恶心，可以用手指刺激咽部诱导出恶心；第四、将面部浸到冰水里有时候它也能使室上速终止。

室上速本身不会引起猝死。室上速本身就是房室结折返性心动过速或房室折返性心动过速，室上速发作时形成了快心室率的心律失常，有时心室率过快，可能会影响到心脏的舒张收缩功能，外周脏器供血不足，出现头晕黑懵乏力等表现，不至于出现猝死。