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房颤，心率失常该怎么预防和治疗？

医生你好。之前做过二尖瓣，三尖瓣置换术，08年时栓子脱落，引起脑栓塞，现在右边行动不便。最近这三个月经常房颤，头晕。平常吃着法华林，现在，房颤发作时心率快，吃美托洛尔和参松养心胶囊还有天麻醒脑胶南，吃着药的时候就正常，但是一停药5，6天就会复发。
美托洛尔能长期吃吗？有没有副作用？房颤，心率失常该怎么预防和治疗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
陈健祯 主治医师 中医科 极速问诊
二级 诏安同济医院

问题分析：房颤治疗重点一是控制心室率，比如美托洛尔，二是抗凝治疗，比如华法林或者阿司匹林等，必须终生用完药，此外就是积极控制基础疾病

追问：那美托洛尔能长期吃吗？血压平常有点低，60-90

回复：只要有需要，当然可以终生使用，除非出现绝对禁忌症，但是控制心室率是要终生进行的事

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如果是阵发性房颤，可以选用药物进行服用，不需要手术治疗，如果是永久性房颤，可以考虑射频消融手术，射频消融手术是一种介入的手术方法，成本比较高。房颤是最常见的持续性心律失常，可以发生在很多种疾病中，如冠心病，高血压病，甲亢性心脏病，还有风心病等。
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导致房颤的原因主要与遗传因素、老龄化、冠心病、瓣膜病等有关。房颤可导致心脏扩大和纤维化，使左右心房不能完全隔离异常传导的信号，难以达到临床治愈。对于心房扩大程度较低的房颤患者，通过外科双极射频消融的方法，治疗成功率可达到90%以上，预后良好。
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房颤有两种原因，最常见的是包括瓣膜病、冠心病合并导致的房颤，还有一种是遗传性的原因，另外一个最常见的是老年性的疾病导致的房颤。所以说房颤很难出现就是完全治疗好的情况。
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首先重点应预防血栓栓塞的发生，其次是维持合适的心室率，维持正常的心脏功能。要对病因明确的，积极针对病因治疗，如果说频繁的发作阵发性心房颤动或者持续性的心房颤动，可以考虑做射频消融来根除，如果说是阵发性心房颤动，首先考虑转为正常的窦性心律。
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要尽量避免高血压的发生，要注意自己的生活方式，房颤与精神紧张有关，需对日常的工作、生活进行很好的调节，房颤与饮酒密切相关，对于喜欢饮酒的人群千万要注意，要减少饮酒量，治疗上主要是控制心室率，预防心绞痛、心衰的发作。
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胸闷，脑缺氧，乏力，心悸，心跳加快，心慌，一般发作多在夜间、休息时，很少或从不发生在体力活动或情绪激动兴奋时。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。
房颤治疗
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由于房颤是心律失常疾病的一种，所以当出现了房颤的症状之后，多表现为心跳过快以及呼吸困难等症状，而且由于房颤会引起很多的疾病，对于房颤的治疗还是越早越好，一般对于房颤的治疗，多数是选择有药物治疗，导管消融等方法。
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快速房颤是因为心脏供血不足心律不齐，为过度劳累，久病或先天禀赋不足导致心脏供血不足，心肌失去营养，缺血缺氧，因此心慌，气短，胸闷。给补气血，活血化瘀，宽胸理气药，建议平时低盐低脂饮食，勿劳累。
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跑步是否可以治疗房颤，需要根据具体情况来定：适量适度跑步不仅可以控制血压，降低血脂，还能有效改善心脏病功能，降低房颤的发生几率。而马拉松等高强度体力的运动，会使心脏负担加重，进而诱发房颤。因此，跑步是否可以治疗房颤，需要根据跑步的强度来定。建议患者日常生活中要控制运动强度，结合自身实际情况选择合适的运动方案。
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