患者，男，45岁。近1月来，全身水肿加重，伴气急、尿少入院。
3年前因着凉引起感冒、咽痛，出现眼睑、面部和下肢水肿，两侧腰部酸痛，尿量减少，尿中有蛋白、红细胞、白细胞及颗粒管型，在某院治疗两月余，基本恢复正常。约1年前，又发生少尿，颜面和下肢水肿，并有恶心、呕吐和血压升高，仍在该院治疗。好转出院后，血压持续升高，需经常服用降压药，偶而出现腰痛、尿中有蛋白、红细胞和管型。
查体：全身水肿，慢性病容，体温37.8℃，脉搏92次／min，呼吸24次／min，血压20／13.3kPa（150／100mmHg）。心浊音界稍向左扩大，肝在肋缘下1cm。
尿液检查：尿比重1.010～1.012，尿蛋白（＋＋）。
血液检查：红细胞2.54×1012／L，血红蛋白74g／L，血小板100×109／L，血浆蛋白50g／L（其中白蛋白28g／L、球蛋白22g／L），血K＋3.5mmol／L，血Na＋125mmol／L，NPN71.4mmol／L，肌酐1100umol／L，血HCO3－15 mmol／L。
患者在住院5个月期间采用抗感染、降血压、利尿、低盐和低蛋白饮食等治疗，病情未见好转。在最后几天内，血N
